亞急性甲狀腺炎的臨床特點研究與分析

彭宙

貴州醫科大學第二附屬醫院 貴州 凱里 556000

亞急性甲狀腺炎的臨床特點研究與分析

彭宙

貴州醫科大學第二附屬醫院 貴州 凱里 556000

目的：探討亞急性甲狀腺炎的臨床特點。方法：選擇我院2014年1月-2016年8月接診的亞急性甲狀腺炎患者50例作為研究對象，納入研究對象臨床資料完整，回顧性分析們的臨床資料，總結臨床特點。結果：50例患者均經臨床表現、實驗室檢查等確診，其中女性發病率明顯高于男性；大部分患者有中性粒細胞計數、白細胞計數、血沉、游離T3與T4水平升高，而促甲狀腺激素（TSH）則有所下降。結論：亞急性甲狀腺炎患者有不同臨床表現，而且不同患者臨床表現有所差異，女性更多，診斷需結合臨床表現及實驗室檢查等，綜合診斷，治療則多以非甾體類藥物與糖皮質激素治療。

亞急性甲狀腺炎；實驗室檢查；臨川特點

亞急性甲狀腺炎屬于常見疾病，也叫做亞急性肉芽腫性甲狀腺炎等，主要是病毒感染所致，有著復雜多變、早期癥狀不典型等特點，極易發生誤診或漏診[1]。本病發病率在近幾年不斷升高，且以中青年女性較多，以夏季發病率最高。為了提高診斷符合率，應對亞急性甲狀腺炎患者臨床特點進行研究與分析，基于此我院針對接診的50例亞急性甲狀腺炎患者進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入對象50例，全部為我院接診的亞急性甲狀腺炎，納入時間2013年4月-2016年4月。納入對象臨床資料完整，入院后確診符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中有關于亞急性甲狀腺炎診斷標準[2]。50例患者中男性17例、女性33例；年齡在23-56歲之間，均值35.8±4.2歲；病程在1-10d，均值5.5±1.3d。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：根據臨床癥狀進行檢查診斷，包括甲狀腺疼痛、腫大、觸痛、質硬等，或伴有上呼吸道癥狀與體征；甲狀腺攝碘率較低；紅細胞沉降率增高；一過性甲亢；甲狀腺微粒抗體陰性或者低滴度；甲狀腺穿刺或活檢可見肉芽腫變化或者多核巨噬細胞變化等。滿足前述至少4條便可確診。

1.2.2 治療方法：本次研究50例患者均實施內科藥物治療，癥狀較輕者實施非甾體抗炎藥物治療，每天3次，75mg，口服，連續治療1-2個月為1療程；癥狀較重者患者采取地塞米松與潑尼松治療，前者5mg，靜脈推注治療，3-5d后改為30mg潑尼松口服，連續治療2-3周后若體溫恢復、甲狀腺顯著縮小，則減量治療，連續治療2-3個月為1療程。此外，對于一過性甲亢患者則可應用普萘洛爾治療，待癥狀緩解后則停用；甲減患者則采取甲狀腺素片治療；胃炎患者則可采取胃黏膜保護劑治療。

2 結果

2.1 臨床表現

50例患者均經臨床表現、實驗室檢查等確診，其中女性發病率明顯高于男性，具體臨床表現主要有：明顯上呼吸道感染 45例，發熱34例，多汗、胸悶及心悸46例，咽部疼痛40例，乏力46例，消瘦9例，甲狀腺腫大49例，雙側腫大22例、單側腫大28例，甲狀腺觸痛49例。

2.2 實驗室檢查結果

50例患者均經實驗室檢查，結果顯示紅細胞沉降率升高46例，白細胞升高33例，促甲狀腺激素（TSH）降低、T3與T4升高46例，4例TSH、T3、T4均升高。經甲狀腺超聲檢查顯示50例患者均有不同程度甲狀腺腫大，甲狀腺單側或雙側均有一個或多個低回聲，且回聲形態不規則、邊緣模糊、不均勻，后方回聲則顯著增強。30例患者經甲狀腺活檢或穿刺細胞學檢查顯示有多核巨細胞、肉芽腫等，剩余20例患者因甲亢較重未檢查。

2.3 預后結果

50例患者患者中有22例癥狀輕微，經非甾體抗炎藥物治療與休息后癥狀緩解或消失，28例重癥患者經糖皮質激素治療后疼痛有所緩解或消失，甲狀腺腫大也有減小，血沉有所下降。最終隨訪半年，有2例復發，復發率僅為4.00%。

3 討論

亞急性甲狀腺屬于自身免疫性疾病，但是其具體的病因并無統一定論，普遍認為和病毒感染有關，加上無家族聚集性，發病率約為49/10萬，發病前多有腮腺炎或者上呼吸道病史等情況[3]。臨床將亞急性甲狀腺炎分為四期，包括甲狀腺毒癥期、甲狀腺功能短暫正常期、甲狀腺功能減退期及甲狀腺功能完全恢復期。其中甲狀腺毒癥持續時間 3-6周，而甲狀腺功能減退則可持續數周，甚至半年[4]。我院針對接診的50例亞急性甲狀腺炎患者進行回顧性分析，針對其臨床特點進行總結，顯示女性發病率明顯高于男性；大部分患者有中性粒細胞計數、白細胞計數、血沉、游離T3與T4水平升高，而促甲狀腺激素則有所下降。亞急性甲狀腺炎主要以甲狀腺腫大、疼痛為主，且疼痛多伴有頜下、頸部或耳后等放射、吞咽或咀嚼時加重疼痛。對于不同分期的亞急性甲狀腺炎患者有不同的臨床表現，典型癥狀患者極易診斷，為此未納入本次研究中，大部分患者缺乏典型癥狀，則極易受到臨床表現誤導而發生誤診。基于此，診斷期間必須對患者病史進行詳細詢問，同時加強實驗室診斷，綜合觀察與診斷。同時，還需注意這樣一些問題，比如詳細對患者有無上呼吸道感染前驅癥狀，非甾體抗炎藥物與抗生素治療等有效與否；甲狀腺魚有無觸痛、腫大、發熱等；血清TSH下降，T3與T4是否升高等。綜上所述，亞急性甲狀腺炎患者有不同臨床表現，而且不同患者臨床表現有所差異，女性更多，診斷需結合臨床表現及實驗室檢查等，綜合診斷，治療則多以非甾體類藥物與糖皮質激素治療。

[1]亢飛鵬.亞急性甲狀腺炎 66例臨床分析[J].臨床研究, 2016,24(3):105-106.

[2]陳金山,唐永慶.亞急性甲狀腺炎超聲彩色多普勒的特點[J].中國醫藥指南,2012,10(23):165-166.

[3]邵春艷.彩超對亞急性甲狀腺炎的診斷價值分析[J].中國醫藥指南,2015,11(23):156-156,157.

[4]曹曦.亞急性甲狀腺炎臨床特點及治療[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,16(32):73-73.

R581.4

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1672-5018（2016）09-320-01