社區(qū)家庭病床護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響

張湘誼

[摘要] 目的 探討社區(qū)家庭病床護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選取2012年5月～2015年5月我社區(qū)的腦卒中偏癱患者共92例，分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組社區(qū)家庭病床護(hù)理，觀察對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。 結(jié)果 觀察組生存質(zhì)量主觀感受評(píng)分，健康狀況主觀感受評(píng)分，生理領(lǐng)域評(píng)分，心理領(lǐng)域評(píng)分及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分，均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在腦卒中偏癱患者的恢復(fù)過程中應(yīng)用社區(qū)家庭病床護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程，保障患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)家庭病床護(hù)理；腦卒中偏癱；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）24-165-03

[Abstract] Objective To explore effect of community-family bed nursing on life quality of hemiplegic patients with stroke. Methods 92 hemiplegic patients with stroke in our community from May 2012 to May 2015 were selected and they were allocated to the observation group and the control group. The control group was received routine nursing while the observation group was received community-family bed nursing at the basis of that in the control group. Life quality of patients was observed. Results Subjective feeling score of life quality， subjective feeling score of healthy conditions， physiological field score， psychological field score and social relationship score of the observation group were all higher than those of the control group. Difference between two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of community-family bed nursing model in recovery of hemiplegic patients with stroke can promote recovery and guarantee life quality of patients， worthy of promotion.

[Key words] Community-family bed nursing； Hemiplegic patients with stroke； Life quality

家庭病床護(hù)理是一種新型社區(qū)護(hù)理模式，對(duì)腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量具有一定的積極作用。腦卒中偏癱患者的恢復(fù)期較長，患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)家庭病床后進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，能夠有效預(yù)防繼發(fā)性障礙的產(chǎn)生，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，降低致殘率。本次研究對(duì)2012年5月～ 2015年5月我社區(qū)接受護(hù)理的92例腦卒中偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究社區(qū)家庭病床護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年5月～2015年5月我社區(qū)的腦卒中偏癱患者共92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例。所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男25例，女21例，年齡41～82歲，年齡（65.4±4.4）歲。出血性腦卒中患者共19例，缺血性腦卒中患者共27例。左側(cè)偏癱患者共29例，右側(cè)偏癱患者共17例；對(duì)照組男24例，女22例，年齡43～86歲，年齡（68.8±3.6）歲。出血性腦卒中患者共18例，缺血性腦卒中患者共28例。左側(cè)偏癱患者共30例，右側(cè)偏癱患者共16例。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括：按時(shí)向患者給藥，定時(shí)為患者變換體位，對(duì)患者進(jìn)行日常生活幫扶以及定期帶患者進(jìn)行復(fù)查等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組社區(qū)家庭病床護(hù)理。

1.2.2.1 健康知識(shí)宣教 社區(qū)護(hù)理人員在社區(qū)內(nèi)設(shè)置宣傳欄，并向社區(qū)居民發(fā)放宣傳手冊，使社區(qū)居民增強(qiáng)對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的了解，擴(kuò)大健康教育的覆蓋面。與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)腦卒中偏癱患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性教育，使他們掌握詳細(xì)的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)方法。

1.2.2.2 心理護(hù)理 腦卒中偏癱患者由正常人變成一個(gè)生活不能自理的人，內(nèi)心難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、失落及悲觀的情緒。社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行家訪時(shí)，對(duì)表現(xiàn)出有不良情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，排解患者內(nèi)心的失落、焦慮以及恐懼等心理，采用轉(zhuǎn)移注意力、聊天以及語言等方式對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.2.2.3 功能康復(fù)護(hù)理 （1）示范體位護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員向患者家屬示范功能鍛煉的步驟，主要包括良肢位、仰臥位以及健側(cè)臥位等體位的護(hù)理方法，同時(shí)教會(huì)患者家屬被動(dòng)與主動(dòng)翻身提的動(dòng)作。（2）肢體運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理。患者病情穩(wěn)定且可以進(jìn)行適量活動(dòng)的時(shí)候，給予患者早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以臥床完成手指活動(dòng)、上肢抬升以及腳踝轉(zhuǎn)動(dòng)等項(xiàng)目，并依據(jù)患者的承受度適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度；待患者可以下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)該以慢走、上下樓梯以及負(fù)重等項(xiàng)目為訓(xùn)練內(nèi)容，并依據(jù)患者的身體狀況合理安排每日的訓(xùn)練項(xiàng)目。（3）語言康復(fù)護(hù)理。鼓勵(lì)患者講話，可以先從單字開始對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行訓(xùn)練，繼而增加難度逐步至詞、短語以及句子，并依據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練的進(jìn)程。此外，在訓(xùn)練過程中，應(yīng)以耐心的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，不應(yīng)引起患者的反感。endprint

1.2.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 （1）壓瘡護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)翻身，若患者無法進(jìn)行主動(dòng)翻身，叮囑家屬每3小時(shí)為患者翻一次身，并在翻身后，對(duì)患者進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。（2）肺部感染護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員叮囑家屬為患者翻身后應(yīng)及時(shí)拍背，并對(duì)患者口腔中的異物進(jìn)行及時(shí)處理，保障患者呼吸道的通常，預(yù)防肺部感染的出現(xiàn)。

1.2.2.5 日常生活自理能力護(hù)理 從穿衣、梳頭以及洗臉等項(xiàng)目開始訓(xùn)練，逐步提升患者的生活自理能力，必要的時(shí)候可以給予示范，使患者掌握生活技能。社區(qū)護(hù)理人員叮囑患者保持規(guī)律性的生活作息時(shí)間，注意營養(yǎng)搭配，適量地增加蛋白質(zhì)的攝入量，戒煙戒酒，改變不良的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表對(duì)腦卒中偏癱患者護(hù)理后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括患者的生存質(zhì)量主觀感受、健康狀況主觀感受、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過社區(qū)家庭病床護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量主觀感受評(píng)分、健康狀況主觀感受評(píng)分、生理領(lǐng)域評(píng)分、心理領(lǐng)域評(píng)分以及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分，均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中主要是由于患者腦部血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起腦組織受到損傷的一種疾病。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-2]。腦卒中偏癱是腦卒中疾病治療后的一種常見后遺癥，導(dǎo)致患者的生活自理能力及生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。生存質(zhì)量屬于多維度的概念，他主要是從宏觀層面與整體水平上對(duì)患者的健康進(jìn)行評(píng)價(jià)，其測定的內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)范圍的各項(xiàng)指標(biāo)，主要反映的是患者積極健康觀的各個(gè)方面[3-4]。

腦卒中偏癱患者的恢復(fù)期是一個(gè)相對(duì)漫長的過程，需要患者在社區(qū)或者家庭中繼續(xù)進(jìn)行長時(shí)間的鞏固性治療，改善患者的病情[5-6]。社區(qū)腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，采用有效地社區(qū)護(hù)理模式能夠提升患者的生存質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理模式能夠滿足患者出院后的一些基本需求，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行一定程度的控制，使患者的病情相對(duì)比較穩(wěn)定，但恢復(fù)進(jìn)程慢，患者內(nèi)心的感受容易被忽視，無法及時(shí)滿足患者各方面的需求[7-8]。

社區(qū)家庭病床護(hù)理是患者出院治療的延伸，是護(hù)理中的一種新型模式。這種模式對(duì)促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量有重要意義[9-10]。多種形式的知識(shí)宣教能夠提升患者及其家屬對(duì)疾病的了解程度，掌握恢復(fù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)；心理護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的不良情緒，及時(shí)干預(yù)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[11-12]；語言康復(fù)護(hù)理能夠使患者逐漸恢復(fù)語言功能，保障患者人際交往的基本需求[13]；肢體功能護(hù)理能夠使患者逐漸恢復(fù)肢體功能，保障患者的基本運(yùn)動(dòng)能力，提升患者的生活質(zhì)量[14-16]；并發(fā)癥護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者的身體健康，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程；日常生活護(hù)理能夠使患者保持良好的生活方式，滿足身體機(jī)能所需的營養(yǎng)，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

對(duì)腦卒中偏癱患者采用社區(qū)家庭病床護(hù)理模式，能夠提升患者的護(hù)理依從性，逐漸恢復(fù)患者的生活自理能力，提升患者的生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生存質(zhì)量主觀感受評(píng)分為（3.89±1.08）分，健康狀況主觀感受評(píng)分為（4.03±1.05）分，生理領(lǐng)域評(píng)分為（20.04±3.57）分，心理領(lǐng)域評(píng)分為（18.30±3.58）分，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分為（11.02±2.14）分，均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分提示，在腦卒中偏癱的恢復(fù)過程中應(yīng)用社區(qū)家庭病床護(hù)理模式，能夠改善患者的生存質(zhì)量主觀感受，使患者的身心得到健康發(fā)展，恢復(fù)患者人際交往的能力，進(jìn)而全面提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在腦卒中偏癱的恢復(fù)過程中應(yīng)用社區(qū)家庭病床護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)，加快患者回歸正常生活的進(jìn)程，保障患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2015-10-09）endprint