白三烯拮抗劑聯合舒利迭在哮喘治療中的應用意義探究

梁艷均 周立遠 王家珍

·論著·

白三烯拮抗劑聯合舒利迭在哮喘治療中的應用意義探究

梁艷均 周立遠 王家珍

目的研究白三烯拮抗劑聯合舒利迭在哮喘治療中的應用意義。方法120例哮喘患者,隨機分為組a和組b,各60例。組a用舒利迭進行治療；組b用白三烯拮抗劑(孟魯司特鈉)聯合舒利迭進行治療。觀察比較兩組的治療效果。結果①組b治療總有效率96.67%高于組a 75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。②治療后組b與組a第一秒用力呼氣量［(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L］、肺活量［(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L］、呼氣峰流速［(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min］、IL-2［(60.18±7.71)、(50.43±5.29)pg/ml］、IL-3［(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml ］、生存質量［(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分］均較治療前改善(P＜0.05),且組b較組a改善更明顯(P＜0.05)。結論白三烯拮抗劑聯合舒利迭在哮喘治療中的應用效果確切,可有效改善患者肺功能,降低炎癥水平,提升其生存質量,值得推廣。

白三烯拮抗劑；舒利迭；哮喘；應用意義

哮喘為常見慢性炎性疾病,在老年群體中多發,可影響其生存質量,需強化治療。白三烯在哮喘發病中參與炎癥反應和重塑過程,其表達和合成可影響哮喘病情。目前,臨床治療哮喘以糖皮質激素為首選藥物,但吸入性和全身性糖皮質激素的應用均無法有效抑制白三烯合成［1］,因此,需探尋其他有效療法。本研究對白三烯拮抗劑聯合舒利迭在哮喘治療中的應用意義進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的120例哮喘患者,隨機分為組a和組b,各60例。組b中男31例,女29例；年齡45～80歲,平均年齡(62.34±5.89)歲；病程3.2～19.1年,平均病程(9.67±3.14)年。組a中男32例,女28例；年齡44～79歲,平均年齡(62.19±5.60)歲；病程3.3～19.2年,平均病程(9.67±3.18)年。兩組患者性別構成、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者行常規抗炎平喘治療,并給予鎮咳類藥物,根據患者合并疾病的情況進行對癥處理。組a用舒利迭進行治療,每次吸入50/250 μg,2次/d；組b用白三烯拮抗劑(孟魯司特鈉)聯合舒利迭進行治療。其中,舒利迭用法用量同組a,孟魯司特鈉10 mg/次,晚上服用,1次/d。兩組患者均治療2個月。

1.3觀察指標與療效評價標準

1.3.1觀察指標 ①臨床療效(總有效率)；②治療前和治療后患者第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質量(總分100分)的差異。

1.3.2療效評價標準［2］臨床控制：癥狀和體征完全緩解,偶爾哮喘輕度發作,但無需給藥控制,聽診無哮鳴音,一秒量增加＞35%；有效：癥狀和體征緩解,一秒量增加＞25%；無效：達不到上述標準。總有效率=(臨床控制+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 組b治療總有效率96.67%高于組a 75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質量比較 治療前兩組第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速、IL-2、IL-3、生存質量均較治療前改善,差異均具有統計學意義(P＜0.05),且組b較組a改善更明顯,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2,表3。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速比較(±s)

表2 兩組治療前后第一秒用力呼氣量、肺活量、呼氣峰流速比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與組a治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 第一秒用力呼氣量(L) 肺活量(L) 呼氣峰流速(L/min)組b 60 治療前 1.59±0.06 1.35±0.22 184.97±21.72治療后 2.49±0.35ab2.42±0.59ab256.58±23.26ab組a 60 治療前 1.59±0.04 1.35±0.23 184.85±21.16治療后 2.12±0.31a1.81±0.27a217.28±22.12a

表3 兩組治療前后IL-2、IL-3、生存質量比較(±s)

表3 兩組治療前后IL-2、IL-3、生存質量比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與組a治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 IL-2(pg/ml) IL-3(pg/ml) 生存質量(分)組b 60 治療前 36.37±5.72 58.95±6.92 74.27±4.22治療后 60.18±7.71ab25.22±3.59ab95.18±3.71ab組a 60 治療前 36.95±5.16 58.75±6.91 74.25±4.26治療后 50.43±5.29a37.11±4.94a84.67±2.29a

3 討論

白三烯是哮喘發病重要介質,主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎性細胞合成和釋放,結合受體后支氣管平滑肌收縮,呼吸道黏膜及平滑肌細胞發生水腫,炎性細胞活性增加,從而引發哮喘。

舒利迭為沙美特羅替卡松吸入劑,屬于長效糖皮質激素和長效β受體激動劑,在哮喘治療中廣泛應用。經霧化吸入后,可對氣道平滑肌細胞產生作用,促使平滑肌松弛,還可有效對肥大細胞介質釋放進行抑制,減輕相關免疫反應,發揮抗免疫和抗炎作用。在局部用藥后可產生強烈局部抗炎效果,對哮喘癥狀有緩解作用［3］。

孟魯司特鈉屬于新一代白三烯受體拮抗劑,支氣管哮喘發病跟白三烯密切相關,孟魯司特鈉通過跟白三烯受體結合,對白三烯物質活性進行有效抑制,改變血管通透性,有效抑制哮喘氣道炎癥,避免呼吸道感染的發生,還可緩解氣管炎癥反應和哮喘癥狀。將白三烯拮抗劑和舒利迭聯合應用,可提高協同作用［4,5］。

本次研究結果顯示,組b治療總有效率96.67%高于組a 75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后組b與組a第一秒用力呼氣量［(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L］、肺活量［(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L］、呼氣峰流速［(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min］、IL-2［(60.18±7.71)、(50.43±5.29) pg/ml］、IL-3［(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml］、生存質量［(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分］均較治療前改善,差異均具有統計學意義(P＜0.05),且組b較組a改善更明顯,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與龐菊華［6］在《白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭治療老年哮喘效果觀察》中的結果相似,其研究結果顯示,采用白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭進行治療的觀察組在肺部功能、炎性介質以及生存質量評分方面的改善程度明顯優于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05),說明使用白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭治療老年哮喘可以有效改善患者的哮喘癥狀以及活動受限問題,提高患者的生存質量,應用效果顯著。另外,許建國等［7］的研究也證實了白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭治療老年哮喘的確切療效。

綜上所述,白三烯拮抗劑聯合舒利迭在哮喘治療中的應用效果確切,可有效改善患者肺功能,降低炎癥水平,提升其生存質量,值得推廣。

［1］陳君.舒利迭聯合白三烯拮抗劑扎魯司特治療成年哮喘的臨床研究.臨床肺科雜志,2013,18(3):470-471.

［2］蔣建軍,王太山.舒利迭聯合白三烯受體阻斷劑治療小兒哮喘的臨床研究.中國醫藥導刊,2013,15(1):120-121.

［3］葛家艷.白三烯拮抗劑孟魯斯特鈉與舒利迭聯合治療在老年哮喘中的應用效果.中國現代藥物應用,2013,7(12):36-37.

［4］崔良臣.白三烯受體拮抗劑聯合舒利迭吸入治療老年哮喘的臨床分析.現代診斷與治療,2013,24(16):3672-3673.

［5］蔣艷芳.白三烯拮抗劑扎魯司特聯合吸入舒利迭與單純吸入舒利迭治療老年哮喘的療效研究.中國醫藥指南,2012,10(25): 493-494.

［6］龐菊華.白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭治療老年哮喘效果觀察.大家健康(學術版),2014,8(22):172-173.

［7］許建國,羅維貴,韋中盛.白三烯拮抗劑聯合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床研究.中國老年學雜志,2011,31(1):7-9.

Investigation of application significance by leukotriene antagonist combined with Seretide in the treatment of asthma

LIANG Yan-jun,ZHOU Li-yuan,WANG Jia-zhen.Sichuang Santai County People’s Hospital,Mianyang 621100,China

ObjectiveTo research application significance by leukotriene antagonist combined with Seretide in the treatment of asthma.MethodsA total of 120 asthma patients were randomly divided into group a and group b,with 60 cases in each group.Group a received Seretide for treatment,and group b received leukotriene antagonist (montelukast sodium) combined with Seretide.Curative effects were observed and compared between the two groups.Results①Group b had higher total effective rate as 96.67% than 75.00% of group a,and the difference had statistical significance (P＜0.05).②After treatment,both group a and group b had all better forced expiratory volume in 1 second ［(2.49±0.35) and (2.12±0.31) L］,vital capacity ［(2.42±0.59) and (1.81±0.27)L］,peak expiratory flow ［(256.58±23.26) and (217.28±22.12) L/min］,IL-2 ［(60.18±7.71) and (50.43±5.29) pg/ml］,IL-3 ［(25.22±3.59) and (37.11±4.94) pg/ml］and quality of life ［(95.18±3.71) and (84.67±2.29) points］than those before treatment (P＜0.05),and group b had more remarkable improvement than group a (P＜0.05).ConclusionCombination of leukotriene antagonist and Seretide shows precise application effect in treating asthma.This method can effectively improve pulmonary function,reduce inflammation level and enhance quality of life in patients.It is worth promoting.

Leukotriene antagonist; Seretide; Asthma; Application significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.001

2016-04-27］

621100 四川省三臺縣人民醫院