剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床分析

丁金萍

剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床分析

丁金萍

目的探究剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的臨床表現(xiàn)及處理對策。方法74例行剖宮產(chǎn)手術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的產(chǎn)婦,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組37例。對照組產(chǎn)婦不進(jìn)行處理,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)切除術(shù),比較兩組產(chǎn)婦的療效。結(jié)果兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后,卵巢均好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有6例出現(xiàn)雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%。對照組產(chǎn)婦中,無一例發(fā)生雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛的產(chǎn)婦,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)；兩組產(chǎn)婦在術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的囊腫直徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論雙側(cè)卵巢多囊改變無需處理,即可自行消失,在臨床中進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊改變,可以為是否進(jìn)行手術(shù)治療提供一定的依據(jù),避免產(chǎn)婦進(jìn)行不必要的手術(shù),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

剖宮產(chǎn)；卵巢多囊改變；臨床表現(xiàn)

剖宮產(chǎn)是目前臨床上常見的一種分娩方式,可以在必要時(shí)挽救母嬰的生命,已成為臨床上一種常用的分娩方式。在難產(chǎn)及妊娠合并癥中發(fā)揮著巨大的作用。而雙側(cè)卵巢多囊改變則是一種在剖宮產(chǎn)術(shù)中較為少見的現(xiàn)象。近年來,隨著剖宮產(chǎn)的發(fā)展,雙側(cè)卵巢多囊改變產(chǎn)婦的發(fā)病率也在逐年升高,且因妊娠合并卵泡膜黃素囊腫及卵巢腫瘤的鑒別不易,增加了治療的難度,因此需對剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的臨床表現(xiàn)有所了解,從而可以進(jìn)行有效的措施進(jìn)行處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月行剖宮產(chǎn)手術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變的產(chǎn)婦74例,所有產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中均可見雙側(cè)卵巢多囊改變,主要表現(xiàn)為術(shù)中可見產(chǎn)婦雙側(cè)卵巢壁凹凸不平,有多個(gè)卵泡生成且大小不一,上皮和周圍組織均未發(fā)生粘連現(xiàn)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組37例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～51歲,平均年齡(31.1±6.6)歲,孕周35～42周,平均孕周(38.4±1.3)周；對照組產(chǎn)婦年齡22～53歲,平均年齡(31.8±7.1)歲,孕周36～42周,平均孕周(38.8±1.2)周。兩組產(chǎn)婦均同意加入實(shí)驗(yàn),簽署知情同意書［1］。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可以進(jìn)行對比。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在分娩完畢后,縫合子宮后,對照組產(chǎn)婦對雙側(cè)卵巢多囊改變不進(jìn)行任何處理。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用楔形切除術(shù)處理雙側(cè)卵巢多囊改變,導(dǎo)致產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)延長0.5h左右。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有產(chǎn)婦進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的囊腫直徑以及產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況比較 兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后,卵巢均好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有6例出現(xiàn)雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛,疼痛程度均在可忍受范圍中,未進(jìn)行任何處理,3d癥狀消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%。對照組產(chǎn)婦中,無一例發(fā)生雙側(cè)子宮持續(xù)性疼痛的產(chǎn)婦,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.53,P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的囊腫直徑比較 兩組產(chǎn)婦在術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的囊腫直徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的囊腫直徑比較(±s,c m)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的囊腫直徑比較(±s,c m)

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別例數(shù) 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 376.3±1.2a2.1±1.6a對照組 376.5±1.42.2±1.5t 0.6600.277P >0.05>0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的重要手術(shù),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)已被廣泛應(yīng)用與臨床中,剖宮產(chǎn)手術(shù)為臨床上出現(xiàn)難產(chǎn)、妊娠合并癥的產(chǎn)婦提供了一種新的分娩方式,成為挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段,在產(chǎn)婦中發(fā)揮重要的作用［2］。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)需符合剖宮產(chǎn)指征方可進(jìn)行手術(shù),如進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)則可能會(huì)增加產(chǎn)婦的感染等并發(fā)癥發(fā)生率,產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間長；且剖宮產(chǎn)娩出的新生兒抵抗力較差,呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,給母嬰帶來一定的危害。

雙側(cè)卵巢多囊改變在臨床中是一種良性病變,在臨床上較為少見,且這種病癥在臨床中無明顯的特異性,在進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查及血液檢查時(shí)無任何異常,少數(shù)患者發(fā)生臨床病變時(shí),則會(huì)出現(xiàn)墜痛等急腹癥癥狀,多數(shù)患者是在剖宮產(chǎn)的過程中發(fā)現(xiàn)的,主要臨床表現(xiàn)為卵巢囊壁上出現(xiàn)不同程度的囊腫,囊腫的大小不一,直徑在3～20cm,觀察發(fā)現(xiàn)囊腫中可見透明液體或白色液體,在輕微的外界壓力下通暢會(huì)發(fā)生破裂［3］。有研究顯示：雙側(cè)卵巢多囊改變多是由于人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,這種激素刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞導(dǎo)致的［4］。有研究顯示：由于丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)發(fā)生障礙,使得性腺反饋系統(tǒng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致患者體內(nèi)的黃體激素的分泌量明顯升高,卵泡細(xì)胞發(fā)生變化［5］。

綜上所述,雙側(cè)卵巢多囊改變無需處理,即可自行消失,表明這種疾病具有自愈性,導(dǎo)致在臨床中極易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象,因此需對其引起一定的重視,避免漏診及誤診的發(fā)生。當(dāng)在臨床中進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊改變時(shí),可以為其是否進(jìn)行手術(shù)治療提供一定的依據(jù),避免產(chǎn)婦進(jìn)行不必要的手術(shù),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］伍宗惠.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變36例臨床干預(yù)及分析.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(1):203.

［2］周芝珺.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變36例臨床干預(yù)及分析.中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):112-113.

［3］嚴(yán)崴巍.剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊性增大38例臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(13):1567-1568.

［4］李海霞.剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)治療雙側(cè)卵巢多囊改變臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(4):473-474.

［5］婁雪玲,王巧紅.55例剖宮產(chǎn)術(shù)中雙側(cè)卵巢多囊改變臨床探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):112-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.066

2016-09-02］

450000河南省鄭州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科