唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復(fù)的影響

王培榮 李紅

唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復(fù)的影響

王培榮 李紅

目的探究唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復(fù)的影響。方法48例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各24例。對(duì)照組給予單純手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,觀察組給予唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。測(cè)定兩組患者治療前后腰椎骨密度,對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果治療6個(gè)月及12個(gè)月后,兩組腰椎骨密度較治療前均有改善(P<0.05),且觀察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療后對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(5.82±1.36)分低于觀察組(7.59±0.98)分(P<0.05)。結(jié)論給予骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后患者唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可改善骨質(zhì)疏松,提高生活質(zhì)量并改善預(yù)后。

唑來膦酸；護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；術(shù)后康復(fù)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松患者常見骨折之一,多屬穩(wěn)定型、無神經(jīng)癥狀的脊柱椎體骨折,無需行開放手術(shù)治療［1,2］。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)較傳統(tǒng)手術(shù)方案具有并發(fā)癥少、療效確切及創(chuàng)傷小等特點(diǎn),治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可迅速止痛、提高椎體強(qiáng)度和剛度、矯正畸形［3］。唑來膦酸可有效增加骨質(zhì)疏松患者腰椎骨密度、減小椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化PVP治療效果,避免骨折再發(fā)生［4］。本研究中,給予24例患者唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的48例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各24例。觀察組男13例,女11例；年齡58～81歲,平均年齡(68.26±4.25)歲。對(duì)照組男10例,女14例；年齡59～80歲,平均年齡(68.96±3.68)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后即給予碳酸鈣/維生素D3,口服,600mg/d。對(duì)照組患者給予單純手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。觀察組患者術(shù)后3 d給予唑來膦酸注射液(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113138)5mg/100ml,靜脈滴注,1次 /年,且在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：術(shù)后3 d左右,視患者情況進(jìn)行康復(fù)性鍛煉指導(dǎo),宣教康復(fù)性鍛煉的重要性,告知患者康復(fù)性鍛煉要點(diǎn)及注意事項(xiàng),幫助其掌握常規(guī)腰背肌肉及四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。定期回訪,根據(jù)患者實(shí)際情況給予指導(dǎo)意見,告誡患者鍛煉需循序漸進(jìn),自覺疲勞后應(yīng)停止并臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后每隔6個(gè)月使用雙能X射線骨密度檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者腰椎骨密度；采用本院自制生活質(zhì)量表測(cè)定兩組患者生活質(zhì)量,分為健康狀況、精力及精神健康等8個(gè)條目,滿分10分,得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎骨密度 兩組患者治療前腰椎骨密度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個(gè)月及12個(gè)月后,兩組較治療前均有改善(P<0.05),且觀察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腰椎骨密度對(duì)比(±s,g/cm2)

表1 兩組患者治療前后腰椎骨密度對(duì)比(±s,g/cm2)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后對(duì)照組 24 0.408±0.048 0.434±0.039a 0.486±0.050a觀察組 24 0.412±0.049 0.476±0.048ab 0.581±0.047abt0.286 3.327 6.782P>0.05 <0.05 <0.05

2.2 生活質(zhì)量 治療后對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(5.82±1.36)分,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(7.59±0.98)分。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組(t=5.173,P<0.05)。

3 討論

PVP是臨床治療椎體壓縮骨折常用方法,易于操作、安全性高且手術(shù)創(chuàng)傷小,應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療具有止痛迅速、保證椎體穩(wěn)定性及增加椎體高度等優(yōu)點(diǎn)。

單純使用PVP手術(shù)雖能緩解骨折引起的急性疼痛,但對(duì)骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨骼疼痛效果不佳,且部分患者術(shù)后服藥依從性差,導(dǎo)致骨質(zhì)流失增加,加深骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度［5-7］。唑來膦酸通過降低骨轉(zhuǎn)換及抑制骨吸收來增加骨量［8］。本研究表明唑來膦酸靜脈滴注較長期服用碳酸鈣增加腰椎骨密度效果更佳。由于老年人骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重,大部分患者治療后易新發(fā)骨折及疼痛。本研究中,給予觀察組患者術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo),向患者宣教術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性,幫助患者建立長期鍛煉習(xí)慣,指導(dǎo)常用有效的鍛煉方法和注意事項(xiàng)。本研究結(jié)果表明,給予術(shù)后康復(fù)性鍛煉護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量,降低骨折再發(fā)生可能性。

綜上所述,唑來膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后患者可改善骨質(zhì)疏松,提高生活質(zhì)量,改善患者預(yù)后。

［1］俞華軍,黃凱,馬茍平,等.單、雙側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年脆性椎體骨折的中遠(yuǎn)期療效觀察.浙江醫(yī)學(xué),2016,38(11):868-870.

［2］陳恩良,李長明,許建柱,等.微創(chuàng)PSF聯(lián)合PVP預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折再骨折的療效分析.浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):999-1002.

［3］王健,劉建,徐衛(wèi)星.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折的臨床效果觀察.浙江醫(yī)學(xué),2016,38(10):697-699.

［4］應(yīng)潔靜,朱曉影,金掌,等.注射唑來膦酸結(jié)合經(jīng)皮骨水泥椎體成形治療OVCF的療效.浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(4):597-599.

［5］費(fèi)琦,趙凡,孟海,等.術(shù)前數(shù)字化設(shè)計(jì)輔助的改良椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折.中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(9):731-735.

［6］徐俊昌,吳桂華,廖曉龍.多節(jié)同時(shí)穿刺與逐節(jié)穿刺椎體成形術(shù)治療多椎體骨質(zhì)疏松性骨折的療效比較.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(6):532-535.

［7］成憲江,邵月娟,王昆.椎體成形術(shù)聯(lián)合放療減輕骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的療效觀察.中國腫瘤臨床,2016,43(9):371-375.

［8］鄭上團(tuán),吳斗,趙恩哲,等.股骨近端防旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘固定聯(lián)合應(yīng)用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效.中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(4):320-324.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.105

2016-09-29］

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨三科