用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸治療冠心病不穩定型心絞痛的效果研究

沈貫群

（邳州市人民醫院心內二科 江蘇 邳州 221300）

不穩定型心絞痛是介于慢性穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種急性冠狀動脈綜合征[1]。冠狀動脈狹窄、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈栓塞等均可導致不穩定型心絞痛的出現。相關的調查數據顯示，冠狀動脈發生 粥樣硬化狹窄及(或)冠狀動脈痙攣均是誘發不穩定型心絞痛最主要的原因[2]。不穩定型心絞痛的病理機制較為復雜，且患者病情的變化快，若未能及時對其進行有效的治療，可危及其生命。為了進一步探討治療不穩定型心絞痛的有效方法，我院對收治的30例此病患者在進行常規治療的基礎上加用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸進行治療，取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年～2015年期間我院收治的60名冠心病不穩定型心絞痛患者。按照治療方法的不同將這60例患者分為常規治療組和聯合治療組，每組各有30例患者。在常規治療組的30例患者中，有男性15名，女性15名。他們中年齡最小的45歲，年齡最大的80歲，平均年齡為60±0.7歲。在聯合治療組的30例患者中，有男性14名，女性16名。他們中年齡最小的44歲，年齡最大的75歲，平均年齡為61±0.3歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患者均進行常規治療，具體的方法為：①讓患者每次口服0.3g的阿司匹林腸溶片，每天服1次。阿司匹林腸溶片由西安利君制藥有限責任公司生產，批號為國藥準字H61022154。②讓患者每次口服5㎎的瑞舒伐他汀鈣片，每天服1次。瑞舒伐他汀鈣片由魯南貝特制藥有限公司生產，批號為國藥準字H20080240。③讓患者每次口服5～10㎎的硝酸異山梨酯片，每天服2～3次。硝酸異山梨酯片由地奧集團成都藥業股份有限公司生產，批號為國藥準字H51021954。④讓患者選擇清淡的飲食，并進行適當的運動。在此基礎上，為聯合治療組患者加用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸進行治療。這兩種藥的用法為：①讓患者每次口服47.5～95㎎的美托洛爾緩釋片，每天服1次。②讓患者每次口服1～2丸的麝香保心丸，每天服3次。

1.3 觀察指標 觀察患者心絞痛發作的頻率、心絞痛發作持續的時間和心絞痛發作間隔的時間。

1.4 統計學處理 我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，聯合治療組患者心絞痛發作的頻率、心絞痛發作持續的時間、心絞痛發作間隔的時間均明顯優于常規治療組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

不穩定型心絞痛是冠心病的一種表現。臨床上，對不穩定性心絞痛患者主要是進行抗血栓形成和抗缺血治療。相關的調查數據顯示，對冠心病不穩定型心絞痛患者進行抗血栓形成和抗缺血治療的效果往往并不理想。在接受治療后的1月內，此類患者再次出現心絞痛發作或發生死亡的情況較多[4]。以往，臨床上治療冠心病不穩定型心絞痛的常用藥物有阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等。但是，不穩定性心絞痛患者在使用上述藥物進行治療時，會出現較多的副作用。美托洛爾的藥物成份以琥珀酸倍他樂克為主，此藥屬于抗心律失常藥，其具有減慢心率、減低心肌收縮力、降低心肌耗氧量、促進非缺血區與缺血區間血液流動、增強心肌持續供氧的作用，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等疾病。美托洛爾緩釋片不同于普通的片劑，此藥屬于高分子材料合成制劑，可調整藥物在患者體內釋放的速度。麝香保心丸屬于中成藥，此藥由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等藥物組成。此藥中的人工麝香具有活血化瘀、開竅止痛之功效，是君藥。此藥中的人參提取物具有益氣行滯之功效，肉桂具有溫陽通脈之功效，蟾酥具有開竅止痛之功效，蘇合香具有芳香溫通之功效，這四種藥物共為臣藥。此藥中的人工牛黃具有開竅醒神之功效，冰片具有開竅止痛之功效，這兩種藥物共為佐藥。諸藥合用具有芳香溫通、益氣強心之功效，主要用于治療胸痹、心絞痛、心肌梗死等疾病。麝香保心丸的副作用少，患者在口服后無任何不適。

綜上所述，用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的效果顯著，可有效地減少患者心絞痛發作的頻率，延長其心絞痛發作間隔的時間。

[1] 張苓，張繼祥.麝香保心丸治療冠心病不穩定型心絞痛48例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33(14):29.

[2] 孫玉濤.麝香保心丸治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果研究[J].現代中醫藥，2012，32(1):14-15.

[3] 孫桂玲.麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中醫臨床研究，2012，04(13):65-66.

[4] 王秀珍.麝香保心丸治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(9):238-239.