對住重癥監護室的患者進行人文關懷的效果研究

張 萍

（皖南醫學院弋磯山醫院EICU 安徽 蕪湖 241000）

一般來說，在重癥監護室住院的患者病情較重，離不開護理人員的看護。此類患者通常需要接受封閉式護理管理，從而有效地避免其病毒傳播、發生交叉感染及病情加重等。但使用這種方法對患者進行護理會對其造成較大的心理壓力，影響其身體恢復的速度和質量。對患者進行人文關懷是近幾年出現的新的護理思路。為探討對住重癥監護室的患者進行人文關懷的效果，近年來，我院對部分住重癥監護室的患者進行了人文關懷，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年8月期間在我院重癥監護室住院的64例患者。在這些患者中，有慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者14例，有胃癌患者8例，有行腹腔鏡手術的患者42例。隨機將這些患者分為對照組和研究組，每組各32例患者。對照組中有男性患者20例，女性患者12例；其年齡為40～83歲，平均年齡為（58.54±3.49）歲。研究組中有男性患者19例，女性患者13例，其年齡為39～84歲，平均年齡為（58.14±3.66）歲。對這些研究對象的排除標準是：1）有語言障礙。2）精神異常。3）昏迷。對這些研究對象的納入標準是：1）能配合醫護人員的工作。2）意識清醒。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規護理，具體的方法是：遵醫囑為患者用藥或輸液。密切監測患者的病情。及時了解患者的護理需求，并滿足其合理的要求。每天按時查房，準確記錄患者病情的變化和生命指標，認真填寫護理記錄。

為研究組患者進行人文關懷，具體的方法是：1）對患者進行環境護理。合理選擇窗簾、柜子等物品，使病房內的色調偏暖色系。適當地在病房內擺放一些綠色植物，增添生機。將病房內的溫度控制為22～25℃，濕度控制為55%～65%。儀器盡量放在比較隱蔽的地方，確認管道固定牢固，防止發生管道滑脫或扭曲的情況。進行護理、查房及治療等操作時，保持態度友好，動作輕柔、迅速、準確，減少患者承受的痛苦，避免產生噪音，對其造成刺激。結合患者的病情及喜好，在病房內放置雜志、報刊或播放音樂，緩解其寂寞感與孤獨感。2）對患者進行心理護理。很多患者由于被管道約束或對環境感到陌生，其心理壓力較大，容易出現恐懼、緊張等情緒，且情緒不穩定。護理人員應及時鼓勵、安慰患者，經常與其進行交流，鼓勵其說出自己對疾病的看法和心理感受。需要注意的是，護理人員要尊重、同情患者，不能表現出不耐煩、厭惡和嫌棄等情緒，以免加重患者的不良情緒。對部分不能進行語言溝通的患者，護理人員可使用打手勢、在寫字板上寫字、合理使用圖片等方式與其進行交流。護理人員要充分利用面部表情、眼神、動作等，使患者感受到來自護理人員的關心。護理人員在進行有創操作時，應對患者說明操作的內容和方法，緩解其焦慮的情緒。在不影響護理觀察的基礎上，盡量調低室內設備和儀器的報警音。3）對患者進行基礎護理。早晨幫助患者擦臉，若其出汗，則為其擦身。在患者睡前幫助其擦臉、擦腳。保持患者的床單和被褥干凈、整潔，避免發生交叉感染。定期為患者拍背、翻身，幫助其排痰，防止其發生肺部感染。使用乙醇對患者受壓部的位進行消毒和按摩，每天按摩5 min，預防其發生褥瘡。密切觀察患者皮膚的顏色、口腔黏膜的情況、肢體運動的狀態等，并做好相應的記錄。對患者進行灌腸、擦浴、協助排便及導尿等操作時，應注意遮擋其身體，減少其裸露的時間和次數，保護其隱私。

1.4 觀察指標及相關的判定標準

護理后，使用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者抑郁和焦慮的程度。患者的得分越低，表示其抑郁或焦慮的程度越輕。使用我院自制的滿意度調查問卷調查患者對護理服務的滿意度。問卷滿分為100分。不滿意：患者的評分＜60分。一般：患者的評分為60～85分。較滿意：患者的評分＞85分。總滿意率=較滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者的HAMD評分和HAMA評分

經過護理后，對照組患者的HAMD評分為（64.35±3.85）分，HAMA評 分 為（61.23±2.58） 分 ；研 究 組 患 者的 HAMD評 分 為（51.26±2.37） 分，HAMA評 分 為（46.78±2.44）分。研究組患者的HAMD評分及HAMA評分均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

經過護理后，對照組中對護理服務表示不滿意的患者有5例，表示一般的患者有有13例，表示較滿意的患者有14例，其對護理服務的總滿意率為84.37%；研究組中對護理服務表示不滿意的患者有1例，表示一般的患者有14例，表示較滿意的患者有17例，其對護理服務的總滿意率為96.87%。研究組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理學中的人文關懷是指遵循以人為本的理念，將患者作為開展一切護理服務的中心，充分尊重患者，關心其身心健康，為其提供更人性化的護理服務[1]。在重癥監護室住院的患者心理和生理均受到較大的折磨，易產生焦慮、抑郁、恐懼、絕望等不良的情緒，從而影響其治療的效果。對此類患者進行人文關懷，充分尊重和保護其基本權利和人格，能加快其康復的速度，提高對其進行治療和護理的效果及其對護理服務的滿意度[2]。護理人員應意識到對患者進行人文關懷的重要性和必要性，從患者的角度出發，為其創造舒適、安靜、溫馨的住院環境，增強其康復的信念，縮短其住院的時間[3]。

綜上所述，對住重癥監護室的患者進行人文關懷的效果顯著，能有效地改善其心理狀態，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 馬蘭.人文關懷在重癥監護室護理中的應用效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（09）:164-165.

[2] 李理.人文關懷在重癥監護室護理中的應用[J].求醫問藥(下半月),2013,11（04）:204.

[3] 林雪英.人文關懷護理在重癥監護室中的應用[J].中國當代醫藥,2014,21（04）:113-115.