對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行術后優質護理的效果研究

胡桂平

（蚌埠市第三人民醫院微創外科 安徽 蚌埠 233000）

腹腔鏡膽囊切除術是臨床上治療膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊結石的常用術式。膽漏是腹腔鏡膽囊切除術常見的術后并發癥。最新的臨床實踐證實，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行術后優質護理，可有效地降低其膽漏的發生率。為了進一步探討此護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的46例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月至2015年10月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術的46例患者。隨機將這些患者分為對照組和優質組，每組各有23例患者。在對照組患者中，有女性患者9例，男性患者14例。他們的年齡在20～74歲之間，其平均年齡為（52.27±8.59）歲。在優質組患者中，有女性患者13例，男性患者10例。他們的年齡在21～75歲之間，其平均年齡為（52.11±7.63）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手術結束后，對兩組患者分別進行常規護理和優質護理。對對照組患者進行常規護理，具體的護理方法是：對患者的生命體征進行觀察，為其固定引流管，并定時檢查其引流液的變化情況。對優質組患者在進行常規護理的基礎上實施優質護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行心理護理 護理人員應主動與患者進行溝通，告知其雖然膽漏是腹腔鏡膽囊切除術后常見的并發癥，但只要采取有效的護理措施，就可以避免此并發癥的發生。護理人員應告知患者與膽漏相關的知識及應對膽漏的措施，以緩解其心理壓力，提高其對護理的依從性。建議患者的家屬多關心和陪伴患者，幫助其樹立戰勝疾病的自信心。

1.2.2 進行病情觀察 對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量進行密切的觀察。患者腹部的疼痛感若比較明顯，護理人員應立即報告醫生，并由醫生對其進行處理，必要時可為其使用止痛劑。

1.2.3 進行飲食護理 術后患者的胃腸功能較弱，故可先對其進行腸外營養支持治療，以維持其機體的正常需要。在患者的病情好轉后，可讓其食用流質或半流質食物。當患者恢復正常飲食后，囑其多吃些高維生素、高蛋白和低脂的食物，禁止其食用辛辣、刺激性較強的食物，以避免增加其胃腸的負擔。

1.2.4 進行引流管護理 對患者腹部的引流管進行固定，并確保其引流管通暢。在協助患者下床或翻身時，應防止其引流管發生脫落、彎折及擠壓。護理人員應對患者引流管內引流液的變化情況進行密切觀察。患者的引流管內若未有液體流出，則說明其引流管不通暢，此時可使用甲硝唑或生理鹽水對其引流管進行低壓沖洗。患者引流管內的引流液若為膽汁樣液體，且在24h內其引流液超過100ml，甚至達到500ml時，則說明其可能發生膽漏。此時，護理人員應立即向醫生匯報，并協助醫生對其進行處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者膽漏的發生率、術畢至拔管的時間、住院的時間及其對護理服務的總滿意率。使用我院自制的問卷對兩組患者護理服務的滿意度進行調查。患者問卷的評分＞85分，說明其對護理服務感到滿意。患者問卷的評分為65～85分，說明其對護理服務感到一般。患者問卷的評分＜65分，說明其對護理服務感到不滿意。對護理服務的總滿意率=（滿意例數+一般例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膽漏的發生率、術畢至拔除引流管的時間及住院時間的比較

對照組患者術畢至拔除引流管的時間為（15.02±2.46）d，其住院的時間為（17.57±3.32）d，其膽漏的發生率為8.70%。優質組患者術畢至拔除引流管的時間為（11.26±1.58）d，其住院的時間為（13.11±1.15）d，其膽漏的發生率為4.35%。優質組患者術畢至拔除引流管的時間、膽漏的發生率及住院的時間均明顯優于對照組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

在對照組患者中，有4例患者對護理服務感到不滿意，有8例患者對護理服務感到一般，有11例患者對護理服務感到滿意，其對護理服務的總滿意率為82.61%。在優質組患者中，有1例患者對護理服務感到不滿意，有10例患者對護理服務感到一般，有12例患者對護理服務感到滿意，其對護理服務的總滿意率為95.65%。優質組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽漏是腹腔鏡膽囊切除術后常見的并發癥之一。手術的時機不恰當、出現了膽囊管殘端瘺、術后護理不當均可使接受腹腔鏡膽囊切除術的患者在術后發生膽漏[1]。有研究證實，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行術后優質護理，可有效地降低其膽漏的發生率。在對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行術后優質護理時，護理人員針對膽漏的發病機制采取了有效的應對措施，對其進行引流管護理，同時對其進行心理護理、病情觀察、飲食護理等[2]，從而可降低其膽漏的發生率，而且可提高其對護理服務的滿意度。

總之，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行術后優質護理的效果確切，可有效地降低其膽漏的發生率，縮短其住院的時間。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄭明霞,鄧芳.腹腔鏡膽囊切除術后膽漏26例觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2011,17（03）:35-36.

[2] 李志紅,崔莉娜.腹腔鏡膽囊切除術后膽漏的護理體會[J].吉林醫學,2013,34（23）:4854-4855.