對用銀離子敷料和水凝膠敷料進行治療的Ⅱ度燒傷患者實施系統化護理的效果分析

姚望望

（江蘇省南通大學附屬醫院燒傷整形科 江蘇 南通 226001）

燒傷發生后，患者燒傷部位的皮膚失去了原有的屏障功能，從而使其出現一系列局部或全身性的損害。臨床上通常使用銀離子敷料和水凝膠敷料對燒傷面進行治療，以盡快恢復燒傷面皮膚的屏障功能。同時，配合系統、優質的護理服務，可有效地促進此病患者創面的愈合[1]。為了進一步探討對用銀離子敷料和水凝膠敷料進行治療的Ⅱ度燒傷患者實施系統化護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年5月～2015年10月期間我院收治的70例Ⅱ度燒傷患者。我們將這些患者隨機分為系統組和對照組，每組各有35例患者。在系統組中，有男性患者23例，女性患者12例。他們的年齡在19～65歲之間，平均年齡為（38.76±6.53）歲。在這些患者中，出現淺Ⅱ度燒傷的患者有9例，出現深Ⅱ度燒傷的患者有26例。因熱液燙傷的患者有9例，因化學藥品燒傷的患者有7例，因火焰燒傷的患者有19例。在對照組中，有男性患者25例，女性患者10例。他們的年齡在18～67歲之間，平均年齡為（38.87±6.64）歲。在這些患者中，出現淺Ⅱ度燒傷的患者有8例，出現深Ⅱ度燒傷的患者有27例。因熱液燙傷的患者有8例，因化學藥品燒傷的患者有8例，因火焰燒傷的患者有19例。本次研究的納入標準是：①年滿18周歲的患者；②出現新鮮Ⅱ度燒傷的患者；③創面未出現感染的患者；④對本次研究知情同意的患者。本次研究的排除標準是：①合并有嚴重肝腎功能不全的患者；②對水凝膠或銀離子過敏的患者。兩組患者在年齡、性別、致傷原因、燒傷程度等一般資料方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，我院對其創面均進行常規的清創處理。使用銀離子敷料對這些患者的創面進行外敷后，對其創面進行加壓包扎。每隔1日為患者更換1次敷料。治療7d后，為兩組患者均使用水凝膠敷料對其創面進行外敷。同時，對兩組患者均進行活血、抗炎及營養支持等常規治療。

1.3 護理方法

在這些患者進行治療期間，我院對其均進行健康宣教、用藥指導等常規護理。在此基礎上，對系統組患者進行系統化護理。進行系統化護理的方法是：

1.3.1 進行心理護理 護理人員應使用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒的程度進行評估。對于SAS評分大于50分的患者，護理人員應對其進行強化心理干預，可通過呼吸療法、漸進式肌肉放松療法及意象療法指導其放松精神與身體。此外，護理人員應與患者進行溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽其感受，多鼓勵、安慰患者，以消除其顧慮，進而增強其治愈疾病的信心。

1.3.2 進行病情觀察 ①護理人員應密切觀察患者的精神狀態。在燒傷早期，患者的精神狀態若較差，護理人員應觀察其是否出現低血容量性休克。在燒傷后期，護理人員應觀察患者是否出現感染性休克。患者一旦出現上述情況，護理人員應及時將此情況報告臨床醫生，并協助臨床醫生對其進行處理。②護理人員應密切監測患者的尿量及輸液的總量。③護理人應密切觀察患者的體溫及血壓，可遵醫囑為其使用抗生素進行預防感染的治療。

1.3.3 進行創面護理 護理人員應嚴密監測患者創面滲液的顏色、性狀及總量。患者創面的滲液量如果較大，會導致患者出現血壓下降及口干的癥狀。因此，患者一旦出現口干的癥狀，護理人員應先為其測量血壓，并根據患者的血壓水平對其進行相應的處理，同時告知患者不要大量飲水，以防其出現細胞水腫。此外，護理人員應保持患者創面的干燥、清潔，及時為其更換敷料，并用消毒敷料定時吸去其創面的分泌物。護理人員應為患者營造一個良好的病房環境，定時對其病房進行通風、消毒，確保其病房有適宜的溫度、濕度。在患者臥床期間，護理人員應指導其定時翻身，以防因創面長時間受壓而影響創面愈合的速度。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者創面愈合的時間。在進行護理前后，分別使用SAS對兩組患者焦慮情緒的程度進行評估[2]。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合時間的比較

接受護理后，系統組患者創面愈合的平均時間為（9.84±2.27） d，對照組患者創面愈合的平均時間為（11.32±2.06）d，系統組患者創面愈合的平均時間明顯短于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在接受護理前后SAS評分的比較

在接受護理前，對照組患者SAS的平均評分為（56.26±5.70）分，系統組患者SAS的平均評分為（57.08±6.17）分，兩組患者SAS的平均評分相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。護理結束后，系統組患者SAS的平均評分為（40.44±5.29）分，對照組患者SAS的平均評分為（47.35±5.95）分，系統組患者SAS的平均評分低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，臨床上多用銀離子敷料和水凝膠敷料對Ⅱ度燒傷患者進行治療[3]。研究發現，在使用這兩種敷料對Ⅱ度燒傷患者進行治療期間，對其進行系統化護理的效果不錯，可以有效地促進其創面盡快愈合。

本次研究的結果證實，對用銀離子敷料和水凝膠敷料進行治療的Ⅱ度燒傷患者實施系統化護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 熊雪蓉,鄺紅芬,梁順興,等.納米銀醫用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應用及護理[J].護士進修雜志,2012,27(12):1134-1136.

[2] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志,2012,26(9):676-679.

[3] 龔振華,姚建,季建峰,等.銀離子敷料聯合水凝膠對Ⅱ度燒傷創面愈合的作用[J]. 中國組織工程研究與臨床康復,2009,13(42):8373-8375.