用經皮微創鋼板內固定術治療脛骨中下段骨折的效果探析

段紅召

（河南省郟縣人民醫院骨科 河南 郟縣 467100）

脛骨中下段骨折是一種發生率較高的骨折類型。目前，臨床上主要對該病患者進行手術治療[1]。但傳統的鋼板內固定術對患者造成的創傷較大，不利于其身體康復。近年來，隨著微創技術的不斷發展，經皮微創鋼板內固定術在脛骨中下段骨折的治療中得到了廣泛的應用[2]。在2013年11月～2015年11月期間，我們對我院收治的38例脛骨中下段骨折患者使用經皮微創鋼板內固定術進行治療，取得了良好的效果，現將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月～2015年11月期間我院收治的76例脛骨中下段骨折患者作為本次研究的對象。這76例患者的病情均經X線檢查得到確診，且其均自愿參與此次研究。按照治療方法的不同，將這些患者分為常規組（38例）和微創組（38例）。在常規組中，男女患者的比例為20：18，其年齡區間為22～63歲，平均年齡為（44.57±5.85）歲。骨折原因：因摔倒、重物砸傷、車禍和其它原因導致骨折的患者分別有9例、18例、7例和4例。在微創組中，男女患者的比例為22：16，其年齡區間為24～61歲，平均年齡為（43.63±5.69）歲。骨折原因：因摔倒、重物砸傷、車禍和其它原因導致骨折的患者分別有8例、20例、9例和1例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對常規組患者使用傳統的鋼板內固定術進行治療，方法是：對患者進行全身麻醉，待麻醉起效后，在其脛骨內側的骨折處做一個長度為10cm左右的切口，逐層切開其皮膚、皮下組織和骨膜，充分暴露其骨折端。在直視下對患者骨折的脛骨進行復位，待其骨折端對位、對線良好后，取長度適合的鎖定加壓鋼板對其骨折的脛骨進行固定。用生理鹽水清洗其手術區，最后逐層縫合其手術切口，術后對其進行常規抗感染治療。

1.2.2 對微創組患者使用經皮微創鋼板內固定術進行治療，具體的手術方法是：對患者進行腰部麻醉或硬膜外連續麻醉。在C臂透視機的輔助下，對患者的骨折端進行閉合復位。如果進行閉合復位的效果欠佳，則需在患者的骨折端做一個小切口，然后再對其進行復位。在患者骨折處的近端和遠端各做一個2～3cm的小切口，逐層切開其皮膚、皮下組織，暴露其骨膜，但不要切開其骨膜。根據患者脛骨的解剖結構預彎鋼板，將鋼板從其遠端的切口處置入，置于其脛骨的內側，用鎖定螺釘對鋼板進行固定。最后用生理鹽水清洗其手術區，逐層縫合其手術切口。

1.3 療效評定標準 用優、良、可、差四個等級評價患者的治療效果。優：術后，患者未出現神經、血管損傷等情況，其膝關節可以正常活動。良：術后，患者出現了輕微的神經、血管損傷等情況，其膝關節的活動角度為80°～90°。可：患者術后出現了中度的神經、血管損傷等情況，其膝關節的活動角度為50°～80°。差：患者術后出現了重度的神經、血管損傷等情況，其膝關節活動的角度低于50°。治療的優良率=優率+良率[3]。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術的用時、術中的出血量、住院的時間、骨愈合的時間及其術后并發癥的發生率。

1.5 數據處理方法 將本研究中的所用數據均錄入到電腦中，用SPSS18.0統計學軟件對錄入的數據進行處理，治療的優良率用（%）表示，用X2檢驗；手術的相關指標用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療優良率的比較 經治療，微創組中治療結果為優的患者有25例，為良的患者有11例，為可的患者有1例，為差的患者有1例，其治療的優良率為94.74%（36/38）。常規組中治療結果為優的患者有22例，為良的患者有7例，為可的患者有5例，為差的患者有4例，其治療的優良率為76.32%（29/38）。與常規組患者相比，微創組患者治療的優良率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床各項指標的比較 微創組患者手術的平均用時、術中的平均出血量、住院的平均時間及其骨愈合的平均時間分別為（62.51±6.14）min、（64.72±10.31）ml、（9.96±4.12）d和（14.32±2.11）周；常規組患者手術的平均用時、術中的平均出血量、住院的平均時間及其骨愈合的平均時間分別為（89.29±4.65）min、（187.57±21.72）ml、（17.56±2.12）d和（18.95±3.86）周。與常規組患者相比，微創組患者術中的出血量更少，其手術的用時、住院的時間和骨愈合的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較 微創組患者術后并發癥的發生率為2.63%（1/38），常規組患者術后并發癥的發生率為21.05%（8/38）。與常規組患者相比，微創組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關的統計數據顯示，脛骨中下段骨折約占人們全身骨折總發生率的5%～8%。該病患者多伴有小腿疼痛、腫脹、畸形等癥狀。手術是臨床上治療該病的主要方法，但傳統的鋼板內固定術對患者造成的創傷較大，不利于其術后的身體康復[4]。近年來，鄒浩[5]等學者研究指出，用經皮微創鋼板內固定術治療脛骨中下段骨折的效果顯著，可有效地縮短患者骨愈合的時間，降低其術后并發癥的發生率。

本次研究的結果證實，用經皮微創鋼板內固定術治療脛骨中下段骨折的效果十分明顯，可有效地減少患者術中的出血量，縮短其骨愈合的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1] 張貽春，瞿杭波.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨中下段閉合性骨折療效觀察[J].中國醫師雜志，2015，17(2):279-280.

[2] 張慶熙，高福強，孫偉，等.經皮微創鋼板內固定與切開復位內固定治療成人脛骨遠端骨折的Meta分析[J].中國骨傷，2015，28(8):757-762.

[3] 成曉波.對比交鎖髓內釘內固定術與微創經皮鋼板內固定術治療脛骨骨折的臨床有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2(14):2695-2696.

[4] 張志宇，張敏，高等有，等.交鎖髓內釘內固定與微創經皮鋼板內固定治療脛骨骨折的臨床分析[J].世界臨床醫學，2015，9(6):48-47.

[5] 鄒浩.微創手術治療脛骨中下段骨折的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊，2015，17(6):641-642，645.