新生兒腔內心電圖定位PICC尖端位置的臨床觀察

張莎 朱玉欣 劉鵬元 趙琳 趙莉

(河北省石家莊市第一醫院兒科，河北 石家莊 050011)

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·經驗教訓·

新生兒腔內心電圖定位PICC尖端位置的臨床觀察

張莎 朱玉欣 劉鵬元 趙琳 趙莉

(河北省石家莊市第一醫院兒科，河北 石家莊 050011)

目的 回顧總結127例新生兒腔內心電圖技術定位PICC尖端位置,比較與胸部X線定位法的差異。方法 選取2014年8月-2015年8月127例經上肢靜脈通路或顳淺靜脈通路穿刺置管的新生兒，置管后采取腔內心電圖(Intracavitary electrocardiography,IC-ECG)定位技術，通過觀察特異性P波振幅與胸部X線定位法共同確認導管尖端位置。結果 127例新生兒中111例在IC-ECG下能夠見到特異性P波(P波波幅增寬)，其胸片顯示導管尖端位于第5～7胸椎；16例IC-ECG下無特異性P波，16例中6例胸片顯示導管尖端位于第5～7胸椎，其余10例發生導管異位；IC-ECG與胸部X線定位的一致性為87.4%。結論 IC-ECG定位技術在新生兒PICC尖端定位方面具有可行性。

腔內心電圖； 新生兒； 經外周靜脈穿刺； 中心靜脈導管

Intracavitary electrocardiography; Neonatal; Peripherally venipuncture; Central venous catheter

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(Peripherally inserted central venous catheters，PICC) 在新生兒重癥監護病房已廣泛應用，為危重新生兒及極低、超低出生體重兒提供了較理想的靜脈通道。但PICC尖端位置的正確與否對避免導管相關并發癥至關重要，導管置入過淺或位置異常，往往意味著導管更容易發生故障、靜脈血栓、纖維蛋白鞘的形成；導管置入過深，如位于右心房或心室，則可能發生心律失常、三尖瓣瓣膜的功能異常或糜爛、心房血栓等并發癥。胸部X 線定位法被稱為PICC 尖端定位的金標準[1]。但放射線有將病人暴露在輻射中、費用高、與設備運輸及輻射技術相關的后勤問題，在解釋照片時可能出現解釋錯誤、病人不同的體位會影響導管尖端定位等缺點[2]。……