一例黃甲綜合征患者的護理

文艷 鄢秀英 薛秒

(四川大學華西醫院呼吸內科結核病房，四川 成都 610041)

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一例黃甲綜合征患者的護理

文艷 鄢秀英 薛秒

(四川大學華西醫院呼吸內科結核病房，四川 成都 610041)

黃甲綜合征； 護理

Yellow nails syndrome; Nursing

黃甲綜合征(Yellow nails syndrome ， YNS)是一種罕見的疾病，1966 年Emerson[ 1]提出黃甲、淋巴水腫、胸腔積液三聯征。到目前為止，全世界報道了100 多例，國內報道10 余例，且尚無護理相關報道。2014年我科收治了1例黃甲綜合征的患者，經積極治療與精心護理，效果滿意，現報告如下。

1 病例介紹

患者，男性，70歲。20多年前無明顯誘因出現雙下肢水腫，膝蓋以下呈凹陷性水腫，無明顯疼痛、麻木癥狀，未正規治療。2012年患者因“受涼”出現間斷咳嗽，咯白色泡沫痰，伴胸悶、心累、氣緊，心前區壓榨感，胸部刺痛感，于當地醫院住院治療，癥狀改善出院，此后上述癥狀間歇發作。2013年8月，患者自訴右側臥位時胸悶、氣緊加重，診斷為“結核性胸膜炎”，并住院予HL2ZE方案治療，患者自覺癥狀無明顯改善。于2013年9月27日起予抗癆、保肝等對癥治療，后經全科討論后，考慮患者耐藥結核證據不足，于2013年10月11日停用二線抗結核方案，繼續予HL2ZE方案抗癆治療，患者癥狀改善不明顯。2014年6月18日入住我院結核科治療，患者入院時間斷咳嗽、咯痰，活動后氣緊加重，雙下肢水腫明顯，雙手指甲變黃。胸部CT示：雙肺散在感染灶，并伴支氣管擴張；雙側胸腔積液，右側為多，右肺下葉部分受壓不張。胸腔鏡檢查示：右側胸腔壁層胸膜纖維組織增生伴大量淋巴細胞、漿細胞浸潤。多次胸腔穿刺，胸水考慮為滲出液。……