一例顱內鞍區原發絨毛膜上皮癌繼發中樞性尿崩癥患兒的護理

解丹 李穎

(北京協和醫院,北京 100730)

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·個案護理·

一例顱內鞍區原發絨毛膜上皮癌繼發中樞性尿崩癥患兒的護理

解丹 李穎

(北京協和醫院,北京 100730)

原發性絨癌； 中樞性尿崩癥； 護理

Primary choriocarcinoma; Central diabetes insipidus; Nursing

原發性絨癌又稱非妊娠性絨癌，是極為少見的惡性腫瘤。好發于男、女性腺生殖系統內，如女性卵巢和男性睪丸，生殖器外的絨癌同生殖細胞腫瘤相似，有沿身體縱軸線分布的傾向。胃絨癌在生殖器外絨癌中最多見，而以腦為原發的絨癌則較為罕見[1]。Askanazy于1906年首次報道原發性顱內絨毛膜癌，占顱內生殖細胞腫瘤的3%～5%[2],總體臨床預后極差[3-4]。李海龍等[5]報道，原發性顱內絨毛膜癌4例均為男性。 發病年齡多在10～21歲，中位生存期不足1年，大多發生于松果體或蝶鞍上區[5]。鞍區占位性病變若波及下丘腦，則常以內分泌改變為首發癥狀，占位性病變壓迫垂體柄和下丘腦可出現尿崩癥和下丘腦功能障礙[7]。中樞性尿崩癥，是指抗利尿激素的嚴重缺乏或部分缺乏而引起的一組癥候群，其特點是多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿。2013年2月21日我科收治了1例顱內鞍區原發絨毛膜上皮癌合并中樞性尿崩癥患兒，患兒病情復雜，經多科合作診治病情穩定。現就護理體會報告如下。

1 病例介紹

患兒，女，系第1胎第1產，自幼生長發育與同齡兒無殊。2008年(9歲)開始出現生長速度較同齡兒減緩，每年身高增長約1～4 cm，2012年(13歲)時身高142 cm(位于同年齡同性別-2.5SD)，雙乳開始隆起，無身高生長加速、無陰毛、腋毛生長，無月經來潮。2010年逐漸出現多尿、多飲，每日尿量3 000～4 000 mL，后逐漸增加至4 000～5 000 mL，尿量與飲水量相當，白天最長可2～3 h不飲水，夜尿2～4次。……