用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的效果探析

韓則柱

（河北省滄州市青縣人民醫院 河北 滄州 062650）

甲狀腺結節是指存在于甲狀腺內的腫塊，此腫塊可隨患者的吞咽動作在其甲狀腺內上下移動。該病在青壯年人群中的發病率較高[1]。該病患者的臨床癥狀并不明顯，少數患者可伴有甲狀腺腫大、發熱及甲狀腺疼痛等癥狀[2]。目前，臨床上主要采用手術療法治療該病。為了探討用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例甲狀腺結節患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年3月期間我院收治的80例甲狀腺結節患者。這些患者均經彩超檢查被確診患有甲狀腺結節，均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組患者中，有男性患者15例，女性患者25例，其年齡為19～75歲，平均年齡為（38.34±10.38）歲。其中，有單發性甲狀腺結節的患者26例，有多發性甲狀腺結節的患者14例。在乙組患者中，有男性患者17例，女性患者23例，其年齡為20～77歲，平均年齡為（39.21±11.53）歲。其中，有單發性甲狀腺結節的患者23例，有多發性甲狀腺結節的患者17例。

兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05) ，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對乙組患者使用甲狀腺腺葉切除術進行治療，具體的方法是：指導患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切跡處做一個4～6cm長的弧形切口，將其皮下組織和頸闊肌切開，并分離其頸闊肌后側的周圍組織，將患者的甲狀腺組織暴露出來。對患者的甲狀腺腺葉進行游離，將其甲狀腺腺葉向下分離至其甲狀腺下級，在此過程中要避免損傷其喉返神經。離斷患者的甲狀腺下動靜脈，垂直向下牽拉其腺葉，將其上下級腺葉分離開，并將其腺葉頂端的血管分支切斷，然后切除其結節組織。最后清點手術器械，逐層縫合患者的手術切口。

1.2.2 我院對甲組患者使用甲狀腺次全切除術進行治療，具體的方法是：指導患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切跡處做一個4～6cm長的弧形切口，將其皮下組織和頸闊肌切開，并分離其頸闊肌后側的周圍組織，將患者的甲狀腺組織暴露出來。沿患者甲狀腺的內側方向牽拉其甲狀腺，找到其甲狀腺內的結節組織后進行切除，在切除結節組織時應盡量保留其甲狀腺，同時應避免損傷其喉返神經。最后清點手術器械，逐層縫合患者的手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術的用時、術中的出血量以及術后不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者手術的用時及術中出血量的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者手術的用時與術中的出血量分別為（114.27±16.53）min與（64.95±19.34）ml，甲組患者手術的用時與術中的出血量分別為（166.71±16.03）min與（136.27±15.93）ml。乙組患者手術的用時與術中的出血量明顯優于甲組患者，差異顯著(P＜0.05) ，具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組中有1例患者出現了聲音嘶啞的癥狀，有1例患者出現了手術切口出血的癥狀，有2例患者出現了飲水嗆咳的癥狀，其術后并發癥的發生率為10%。甲組中有5例患者出現了聲音嘶啞的癥狀，有4例患者出現了手術切口出血的癥狀，有4例患者出現了飲水嗆咳的癥狀，其術后并發癥的發生率為32.5%。乙組患者術后并發癥的發生率明顯低于甲組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。

3 討論

據相關的統計數據顯示，近年來，甲狀腺結節在我國的發病率呈逐年上升的趨勢，其在成年人中的發病率高達4～7%[4]。過去，臨床上主要采用甲狀腺次全切除術治療該病，但用該手術方法對患者進行治療后易出現甲狀腺結節組織殘留的情況，從而需要對其進行二次手術治療。近年來的臨床實踐表明，用甲狀腺腺葉切除術治療該病的效果較好，可有效地切除患者甲狀腺內的結節組織[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者手術的用時、術中的出血量以及術后并發癥的發生率均明顯優于甲組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。可見，用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床效果顯著，可有效地縮短患者手術的用時，減少其術中的出血量，并能降低其術后并發癥的發生率。

[1] 徐厚蘭,崔焱,蘭滿等.健康體檢人群甲狀腺結節患病率影響因素分析及健康教育干預[J].護士進修雜志,2013,28(18):1662-1664.

[2] 呂慶國,張雨薇,童南偉等.甲狀腺結節的臨診應對[J].中華內分泌代謝雜志,2015,31(1):89-92.

[3] 閆昱杉.甲狀腺結節的診療進展[J].醫學綜述,2012,18(12):1883-1886.

[4] 商景榮,余勇豪,占必興等.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(23):1874-1875.

[5] 陳亞晗.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(2):213-214.