對急性胰腺炎患者進行預見性護理對預防其發(fā)生留置針所致靜脈炎的臨床效果

李玲玲

（鄭州大學第二附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

急性胰腺炎是由于胰腺充血、水腫、壞死等因素導致的一種炎性疾病。此病患者主要的臨床表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。此病嚴重影響患者的生活質量。在對此病患者進行治療期間，需要為其使用留置針。但為此病患者保留靜脈留置針易使患者發(fā)生靜脈炎。有研究發(fā)現，對此病患者進行預見性護理干預可有效地預防留置針所致靜脈炎的發(fā)生[1，2]。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者對2013年2月～2014年8月期間在我院接受治療的60例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年2月～2014年8月期間在我院接受治療的60例急性胰腺炎患者。我們將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。這些患者的病情均符合臨床上關于急性胰腺炎的診斷標準。在觀察組中，有男性患者12例，女性患者18例。他們的年齡在35～65歲之間，平均年齡為（40.23±3.65）歲。在對照組中，有男性患者15例，女性患者15例。他們的年齡在32～68歲之間，平均年齡為（44.55±0.65）歲。本次研究排除存在嚴重的心肺疾病、血液性疾病的患者，并排除對靜脈留置針過敏的患者。兩組患者在年齡、性別、病史等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行心理護理等常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組患者進行預見性護理干預，具體的護理方法是：首先，護理人員應根據患者的具體情況為其選擇彈性較好、便于穿刺的靜脈血管。在對患者的靜脈進行穿刺時應嚴格進行無菌操作。穿刺完畢后，護理人員應使用無菌透明敷料對其穿刺部位進行固定，同時使用碘酒溶液對其穿刺部位進行消毒。在此期間，護理人員應注意觀察患者穿刺部位的皮膚及穿刺靜脈的相關情況。如果發(fā)現患者的穿刺部位有炎癥反應，護理人員應立即為其拔除靜脈留置針，并對其穿刺部位進行局部理療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果為患者靜脈輸注有刺激性的藥物，護理人員應對其穿刺部位進行濕熱敷處理，每次進行濕熱敷的時間為20min。藥物輸注完畢后，在為患者進行封管前，護理人員應使用生理鹽水進行沖管，然后再為其使用肝素進行正壓封管。封管結束后，護理人員應指導患者家屬對患者的穿刺部位進行護理，指導其對患者的穿刺部位進行局部按摩，保持患者穿刺肢體的清潔，防止其發(fā)生局部感染。在為患者靜脈輸注化療藥物進行治療時，護理人員應使用含有濃度為33%的硫酸鎂濕敷貼沿著患者靜脈的走向對其置管的靜脈進行濕敷，直至化療藥物滴注完畢。在拔針后的1～2 h，為患者停止?jié)穹螅敝怜煶探Y束。在為患者大劑量地滴注藥物進行治療時，護理人員應使用噴浸有濃度為75%乙醇的紗布對患者套管針敷貼的上方進行持續(xù)濕敷，直至患者拔針后的30min。在對患者進行靜脈滴注的過程中，護理人員應使用噴霧器將濃度為75%的乙醇溶液均勻地噴灑在紗布上，以使紗布保持濕潤。

1.3 統計學處理

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，在觀察組中，有3例患者發(fā)生了留置針所致的靜脈炎，所占的比例為10.0%。在對照組中，有7例患者發(fā)生了留置針所致的靜脈炎，所占的比例為23.3%。觀察組患者留置針相關靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05)。

3 討論

近年來，靜脈留置針技術被廣泛應用于臨床治療中。該技術具有操作簡便、易于固定、減少患者進行靜脈穿刺的次數等優(yōu)勢[3]。但是，在為患者留置靜脈穿刺針期間，患者易發(fā)生留置針所致的靜脈炎。有研究發(fā)現，留置時間過長、在進行穿刺的過程中發(fā)生機械損傷、護理人員的穿刺技術不高及封管不嚴等因素均可導致患者發(fā)生留置針相關性靜脈炎。因此，在對此類患者進行護理的過程中，護理人員應根據留置針所致靜脈炎的影響因素及患者的臨床癥狀為其采取有效的預防措施，以降低留置針相關性靜脈炎的發(fā)生率。首先，護理人員應熟練掌握穿刺技術，為患者選擇合適的穿刺部位。在進行穿刺的過程中，應嚴格進行無菌操作，同時要減少靜脈穿刺針留置的時間，避免留置時間過長導致患者發(fā)生靜脈炎。同時，為患者使用藥物進行靜脈輸注應在適當的溫度、速度下進行，以減少對患者靜脈血管的刺激。此外，護理人員應注意觀察患者穿刺部位周圍皮膚的變化情況。患者一旦發(fā)生靜脈炎應立即為其拔除留置針，然后采取相應的措施緩解患者的不適癥狀。護理人員可使用冰敷、熱敷的方法降低患者穿刺血管的通透性，或使用紅外線對其發(fā)生炎癥的部位進行照射治療，以消除其局部腫塊[4]。另外，護理人員還可以使用鮮土豆片外敷患者的穿刺部位，以緩解其不適癥狀[5]。

本次研究的結果證實，對急性胰腺炎患者進行預見性護理干預的效果顯著，可有效地減少留置針相關性靜脈炎的發(fā)生。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 曹文霞.護理干預對留置針引起靜脈炎的預防效果觀察[J].河北醫(yī)藥 ,2013,12(22)：3517-3517,3518.

[2] 周慧.護理干預預防老年人應用靜脈留置針時靜脈炎的效果觀察 [J].全科護理 ,2009,7(33)：3025-3026.

[3] 周小燕.急性胰腺炎患者留置針相關靜脈炎護理干預效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2012,9(4)：15-17.

[4] 廖春萍，肖秀英．靜脈留置針臨床應用常見并發(fā)癥的預防及護理．護理實踐與研究，2009,12（24）：108

[5] 李虹，高鳳，王海英，等．康惠爾增強型透明貼對化療性靜脈炎防治作用研究．醫(yī)學研究雜志，2006，15（35）：27.