聚焦超聲治療外陰白斑臨床觀察

謝俊敏 王淑娟 王斌

鄭州華山醫院婦科 鄭州 450000

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聚焦超聲治療外陰白斑臨床觀察

謝俊敏 王淑娟 王斌

鄭州華山醫院婦科 鄭州 450000

外陰白斑；聚焦超聲；治療效果

外陰白斑病變是女性外陰發生變性和色素減退的一組慢性疾病[1]，晚期常伴有外陰萎縮、陰道口狹窄及性交困難等，嚴重影響婦女身心健康。2005-02—2013-03間，我們對68例外陰白斑患者應用聚焦超聲治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例患者，年齡17～68歲，平均48.2歲。均有外陰瘙癢、外陰刺痛、潮紅、外陰色素減退、大小陰唇萎縮、陰道口狹窄等癥狀。均經病理檢查確診。其中鱗狀上細胞增生型45例，硬化苔癬型23例。排除妊娠、子宮附件腫瘤及肝腎功能嚴重不全等患者。

1.2 治療方法 月經后3～7 d,應用重慶海極星有限公司研制的CZF-1型超聲波婦科治療儀。治療儀由主機、冷卻水供應及手指式治療頭三部分組成。主機產生驅動信號及完成各種控制功能，冷卻水供應提供循環冷水給治療頭，手持式治療頭產生超聲波并由治療頭的端面發出。治療參數：頻率9.5 MHz，功率4～ W。硬膜外麻醉，取膀胱截石位，2%碘伏外陰消毒。采用連續直線掃描方式，使治療頭與治療區緊密接觸。根據設備的具體情況制定掃描速度。治療范圍包括整個外陰病變區及病變區邊緣外0.5 cm。治療時間20～30 min。治療后治療區皮膚黏膜即刻出現充血、水腫但皮膚黏膜完整。治療后24 h內間斷外陰冰敷，外涂濕潤燒傷膏。3 d后局部水腫明顯減輕，5 d后完全消失。患者均定期隨訪，觀察皮膚顏色及外陰瘙癢情況是否消失。

2 結果

本組67例患者瘙癢癥狀完全消失或明顯減輕。1例病史長、年齡較大及大小陰唇嚴重萎縮角脂層較厚患者，治療后無明顯減輕，1個月后重復上述治療瘙癢明顯減輕。治療后局部有一過性充血、水腫，5 d后消失。治療后約50 d左右外陰局部皮膚開始出現色素沉著。治療中1例患者局部表皮出現數個黃豆大小的硬結節，一周后破潰，經1/5000高錳酸鉀溶液坐浴，5 d后愈合。

3 討論

外陰白斑既往多采用外涂中西藥或全身用藥及激光、微波、波姆光等照射治療。部分患者可暫時減輕癥狀，但難以根治。手術切除后半數患者可于術后幾年內復發，且可導致外陰變形，性生活困難，對患者的身心健康都有較大影響。

高強度聚焦超聲治療(HIFU)是近年來發展起來的一種無創性外科治療技術。本技術可將超聲波聚焦于體內，從而形成高能量超聲波被組織吸收，瞬間產生熱效應、機械效應和空化效應等，使治療區組織產生不可逆損傷(凝固性壞死)。且超聲波對組織穿透性強、定位準確，不需將治療頭插進組織，體外就能破壞機體表淺病變或實質臟器的病變組織，可明顯改善局部組織生長微環境，提高神經末梢的營養狀況。使病變部外陰皮膚恢復正常色澤，而對機體及鄰近組織無損傷[2-3]。

本組外陰白斑患者經聚焦超聲治療后最明顯的變化是外陰瘙癢在短時間內就可以完全消失，對減輕患者的心理負擔具有良好效果。但外陰皮膚病變區的恢復，則需較長時間。本組一般在治療后50 d病變區的皮膚顏色開始改變。在治療時應注意局部組織的掃描速度及治療時間，盡量均勻一致，避免引起外陰皮膚損傷及灼傷。

總之，聚焦超聲治療外陰白斑易于掌握，安全性高。治療后僅局部組織有一過性充血水腫， 表層細胞保持完整。 超聲治療一般一次即能達到治療目的而且復發率低。

[1] 袁吉釗，任玉，楊青蘭，等.聚焦超聲治療外陰白色病變118例的臨床護理[J].重慶醫學， 2007，36(3)：283.

[2] 曾艷梅.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤8例臨床分析[J].中國婦產科臨床，2011，5(19)：934.

[3] 章艷霞, 任守鳳. 高強度聚焦超聲聯合外陰軟膏治療外陰白色病變的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥, 2011, 6(32):157-159.

(收稿 2016-02-12)

R711.72

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1077-8991(2016)04-0089-01