腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑效果觀察

行巧蓮

河南孟州市第二人民醫院 孟州 454750

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腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑效果觀察

行巧蓮

河南孟州市第二人民醫院 孟州 454750

目的 探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(LC)患者的應用效果。方法 根據住院時間的先后將100例接受LC的膽囊良性疾病患者分為2組。2014-01—2014-12住院的50例為對照組，實施常規護理。2015-01—2016-01住院的50例為觀察組，實施臨床護理路徑。比較2組患者的護理效果。結果 觀察組術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用均優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對接受LC治療的患者實施臨床路徑護理，可促進患者康復和對疾病認識、減少并發癥發生率，縮短住院時間，有效提高患者對護理的滿意度，效果確切。

腹腔鏡；膽囊切除術；臨床護理路徑

臨床護理路徑是目前臨床普遍使用的一種標準化護理模式，是針對某一種特定的疾病和手術，幫助患者在院期間得到最專業有效的護理，不僅能幫助護士進行目的明確和有預見性的護理操作，還可通過知識宣講調動患者參與治療和護理的主動性[1]，對促進醫療團隊的合作、提高醫療和護理質量具有重要的臨床價值。2015-01—2016-01，我們對接受腹腔鏡膽囊切除術(LC)的膽囊良性疾病患者實施臨床護理路徑，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-01在我科接受LC治療的100例膽囊良性疾病患者為觀察對象。其中男37例，女63例；年齡33～68歲。均根據臨床表現和彩超掃查確診。其中慢性結石性膽囊炎48例，急性結石性膽囊炎32例，膽囊息肉20例。均符合LC的指征。將2014-01—2014-12住院的50例患者作為對照組，將2015-01—2016-01住院的50例作為觀察組。2組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。包括協助患者完善各項術前常規檢查；與患者進行溝通，做好術前準備和宣教；遵醫囑發放藥物和靜脈補液；保持床鋪干凈整潔，為患者營造適宜的住院環境。術中密切觀察患者的生命體征，做好巡回和司械工作。術后遵醫囑用藥，做好飲食護理和指導及各項基礎護理等。

1.2.2 觀察組 實施臨床護理路徑。患者入院后成立由科主任、主管醫生、護士長、責任護士組成的臨床護理路徑小組。小組成員需接受崗前培訓，掌握臨床護理路徑知識、專科護理知識、健康教育知識、與患者溝通技巧等。臨床護理路小組依據患者的病情制定出適合本科實際情況的護理路徑表。橫軸為時間，縱軸為護理措施，包括入院指導、初步診斷、檢查、化驗、用藥、治療、監護、飲食指導、護理措施、健康教育、康復鍛煉、出院指導、效果評價等。患者入院后即按照臨床護理路徑表實施護理，對已經執行的項目在表格上打“√”，并簽字確認。(1)入院當天：向患者介紹醫院的環境、有關制度、主管醫護人員、臨床護理路徑內容、術前檢查的目的及意義。用簡明、通俗易懂的語言講解膽囊良性疾病的知識，緩解患者的緊張、恐懼情緒，使其對治療充滿信心，積極主動配合醫護工作[2]。根據臨床路徑流程帶領患者及時完成術前各項檢查并按期手術。(2)入院第2天(手術前1天)：向患者介紹LC的過程、麻醉方式、手術時間、治療效果等。給予患者飲食、體位、睡眠、有效咳嗽等指導。遵醫囑做好各項術前準備。(3)手術當天：術后嚴密監測患者生命體征、腹部體征。患者意識完全恢復后，向患者及其家屬詳細介紹術后注意事項，如控制疼痛、正確體位、切口敷料護理、術后飲食等。(4)術后第1～3天：介紹術后早期活動的意義，協助患者下床活動，合理膳食，完善康復指導。(5)術后第4天：評價患者術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用。

2 結果

觀察組術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用均優于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床指標對比分析±s)

3 討論

目前，LC由于創傷小、術后恢復快等優點已成為治療膽囊良性疾病的金標準。隨著健康觀念的轉變，人們對護理工作也有了更高的要求。對接受LC治療的患者采取有效的護理措施就顯得十分必要。臨床護理路徑是指根據標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理模式[3]。是在對患者的護理中融入成效管理概念，以住院時間為主線，期間接受系統化、個性化、無縫隙的護理服務[4]。不僅能夠指導護士進行有目的和預見性的護理操作，還能通過知識宣講等方式調動患者參與治療和護理的主動性，以保證手術順利實施和術后順利康復，體現了以人為本的原則[5]，有效提高升了護理質量。

為探討臨床護理路徑在LC中的應用效果，我們將100例接受LC治療的患者分別實施臨床護理路徑模式和常規護理模式。結果顯示，接受臨床護理路徑模式患者的術后肛門排氣時間、住院時間、有關疾病知識得分、對護理的滿意度和住院總費用均顯著優于常規護理模式組。表明臨床護理路徑是一種合理的醫療護理工作模式，綜合作用較強，隨著社會的發展以及對臨床護理路徑的理解加深，臨床護理路徑會被越來越多的患者接受和認可，使臨床護理路徑更加完善，從而取得更理想的護理效果。

[1] 成翼娟. 臨床路徑-科學高效的醫療護理管理模式[J]. 中華護理雜志, 2013, 38(3): 208.

[2] 張曉明．臨床路徑是培養護理專家的重要途徑[J]．護士進修雜志，2012，17(6)：431-432．

[3] 汪素琴. 臨床護理路徑在產褥感染患者護理中的應用分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23(6)：1 387-1 388.

[4] 蔣林平，韓成婷. 護理干預對初產婦后負性情緒和睡眠質量的影響 [J]. 中國實用護理雜志，2009，25(18)：49-50.

[5] 諸運青,黃紀媛,鄒紅玉，等.腹腔鏡膽囊切除40例圍手術期的臨床護理[J].護理實踐與研究,2010,7(2):44-45.

(收稿 2016-02-22)

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1077-8991(2016)04-0121-02