人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理干預效果觀察

肖鐳

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 鄭州 450000

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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理干預效果觀察

肖鐳

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 鄭州 450000

目的 探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護理干預的效果。方法 隨機將86例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者分為2組，各43例。對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護理干預。比較2組護理效果。結(jié)果 護理后2組患者Harris(髖關(guān)節(jié)功能)評分和VAS(疼痛)評分與護理前相比均明顯改善(P<0.05)，但觀察組優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理干預，可有效減輕患者疼痛，改善其髖關(guān)節(jié)功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果良好。

股骨頸骨折；人工髖關(guān)節(jié)置換；綜合護理干預

股骨頸骨折臨床常見，發(fā)生率隨年齡增長而逐漸升高[1]，嚴重損害髖關(guān)節(jié)功能，影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是有效的治療措施。為進一步提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果，2014-10—2016-01，我們對86例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者圍手術(shù)期分別實施常規(guī)護理和綜合護理干預，現(xiàn)將效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者均符合股骨頸骨折的診斷標準[2]。均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。男39例，女47例；年齡(69.5±6.4)歲。骨折原因：交通意外24例，摔傷51例，高處墜落11例。隨機將患者分為對照組和觀察組，各43例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 圍手術(shù)期護理方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用綜合護理干預。(1)健康宣教：向患者和家屬詳細講解手術(shù)方法及其重要性，提高患者治療依從性，以配合手術(shù)治療。(2)心理護理：關(guān)心愛護患者，對患者病情表示同情。主動和患者溝通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的語言解釋THR手術(shù)流程、麻醉方式、療效以及優(yōu)點。交談時需態(tài)度溫和、言辭適當，取得患者及家屬的信任，緩解其緊張情緒，減輕心理負擔。(3)術(shù)前護理：協(xié)助患者完成各項檢查工作。術(shù)前禁水禁食，做好術(shù)前準備。(4)術(shù)后護理：首先調(diào)整患者體位，保證舒適感。保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜，減少外界刺激，為患者提供良好住院環(huán)境。抬高患肢，促進血液循環(huán)。定時為患者翻身、拍背并按摩患肢，預防壓瘡和呼吸道感染。指導患者循序漸進進行早期功能鍛煉，在鍛煉過程中注意勞逸結(jié)合。(5)出院指導：出院時告知老年患者應當時刻注意自身的體位， 盡量做到不將雙腿交叉；不彎曲雙膝，最大限度減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及內(nèi)收情況的發(fā)生；不坐較矮凳子及沙發(fā)； 6個月內(nèi)避免提重物。

1.3 觀察指標 (1)采用Harris評分標準評定護理前后患者髖關(guān)節(jié)功能。評分內(nèi)容包括疼痛、行走步態(tài)、日常生活能力、活動范圍以及關(guān)節(jié)畸形等5個項目，記分為0～100分，評分越高，髖關(guān)節(jié)功能越好。(2)采用視覺模擬(VAS)評分法對護理前后患者疼痛情況進行評定，記分為0～10分，評分越低，疼痛程度越輕。(3)術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0分析，計量和計數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris評分和VAS評分 護理前2組患者Harris評分和VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后2組患者各項評分均較護理前顯著改善(P<0.05)，觀察組患者Harris評分和VAS評分改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理前后2組患者Harris評分和VAS評分比較，分)

注：與護理前相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)1例壓瘡和1例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。對照組出現(xiàn)2例壓瘡，3例深靜脈血栓，2例假體松動和1例脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

目前，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頸骨折的常用措施，可有效緩解疼痛，恢復髖關(guān)節(jié)功能，效果良好。但由于多為老年患者，術(shù)后需長時間臥床休息，易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)效果和預后。做好圍手術(shù)期綜合護理干預對降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果具有重要作用。本組結(jié)果顯示，實施圍手術(shù)期綜合護理干預患者的Harris評分、VAS評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組患者，與文獻報道的結(jié)果一致[3]，值得臨床應用。

[1] 曹永志，李惠玲.經(jīng)皮加壓鋼板與空心加壓螺釘治療中青年移位型股骨頸骨折的護理對比分析[J].中國醫(yī)科大學學報.2014,43(9):857-859.

[2] 譚美云，郭杏，張忠杰.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頭缺血性壞死[J].重慶醫(yī)學.2015,44(5):633-635.

[3] 侯慧娟，郭前進.高齡股骨頸骨折病人圍手術(shù)期的護理[J].河南外科學雜志.2014,20(6):150-151.

(收稿 2016-04-28)

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1077-8991(2016)04-0126-02