血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值

張振峰

血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值

張振峰

目的研究探討血清人絨毛膜促性腺激素β(β-HCG)與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值。方法選取65例早期異常妊娠患者及同期正常妊娠者65例作為研究對象,分別設為對照組和研究組。采用發光免疫分析法測定兩組妊娠者的血清β-HCG與孕酮含量,分析血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值。結果對照組血清β-HCG為(5105.60±2396.75)IU/L,孕酮為(30.55±17.65)nmol/L,明顯低于研究組的(11053.65±4865.55)IU/L、(87.62±27.50)nmol/L,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值較高,有助于早期異常妊娠的治療,保障孕婦安全,適合于臨床推廣使用。

血清人絨毛膜促性腺激素β；孕酮；早期異常妊娠

異常妊娠是婦產科較為常見的急診癥狀之一,所謂的異常妊娠指妊娠期間可能誘發其他異?，F象。對于早期正常妊娠者,會有一定的生理反應,但是早期異常妊娠則會伴有明顯的不良的生理反應,如早產、胎膜早破、胎兒生長遲緩等［1］。早期異常妊娠會嚴重影響孕婦的生命安全,因此其早期診斷具有重要的臨床意義,其常用的診斷指標為血清β-HCG與孕酮,本次研究選取本院2014年1月～2015年2月收治的65例早期異常妊娠患者及同期正常妊娠者65例作為研究對象,探討血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值,現將有關研究做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年1月～2015年2月收治的65例早期異常妊娠患者及同期正常妊娠者65例作為研究對象,將異常妊娠患者定為對照組,將正常妊娠患者定為研究組。研究組年齡20～35歲,平均年齡(25.2±3.3)歲,停經時間35～70 d,平均停經時間(50.6±6.5)d；對照組年齡20～36歲,平均年齡(26.7±3.2)歲,停經時間32～70 d,平均停經時間(50.2±6.7)d,均伴有下腹疼痛、陰道流血等癥狀,經B超及腹腔將確診為異常妊娠。兩組妊娠者的停經時間、年齡一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本處理方法 對所有妊娠者進行靜脈抽血3ml,隨后將樣本置于干燥的玻璃管中,離心處理分析血清,將分離的血清置于-20℃的環境下保存待檢。

1.2.2 檢測方法 檢測人員將采取的血清樣本進行檢測,主要檢測樣本的孕酮指標情況和另外一項比較重要的指標血清β-HCG含量,通常血清樣本檢測主要應用電化學發光免疫法完成。本次實驗應用的全自動化學發光免疫分析儀器是美國進口的,主要生產廠家即為美國貝克曼庫爾特有限公司,具體儀器系列型號為UniCel DxI 800,用于實驗檢測的試劑也是由該公司生產的,兩者是配套的。具體的實驗操作過程檢測人員嚴格按照儀器及試劑盒上的步驟進行,不得有任何誤差。檢測人員對血清樣本實驗檢測操作后,將每一項不同時間段的指標詳細準確記錄,將其作為實驗研究、臨床治療的有效數據參考。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組妊娠者血清β-HCG與孕酮含量比較,研究組顯著高于對照組,組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠者血清β-HCG與孕酮含量比較(±s)

表1 兩組妊娠者血清β-HCG與孕酮含量比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 血清β-HCG(IU/L) 孕酮(nmol/L)對照組 65 5105.60±2396.75 0.55±17.65研究組 65 11053.65±4865.55a 87.62±27.50a

3 討論

根據臨床調查發現,近年來,我國患有早期異常妊娠的患者越來越多,患病基數逐漸增大,異常妊娠已經成為婦產科較為常見的急診癥狀之一。早期異常妊娠發病后要對患者及時采取科學有效的方法治療,一旦耽誤最佳治療時機或出現誤診或漏診的情況,將會威脅孕婦的生命安全,且孕婦死亡率較高,因此其臨床診斷具有重要的意義。對于停經天數較少的妊娠者,尿HCG含量檢測及B超檢測均無法發現妊娠圖像,如何實現對異位妊娠的診斷就成為當前異常妊娠臨床治療的前提。相關研究表明,由于異位妊娠患者的胎盤發育不完善,將會抑制β-HCG含量及孕酮含量的增長［2］。

通常情況下,女性機體內受精卵著床后,產婦胎盤中的合體細胞會分泌出一種蛋白質,這種蛋白質是女性孕期胎盤的內分泌腺體分泌的一種最重要激素,其又被稱為β-HCG［3］。隨著女性孕期的增加,β-HCG濃度會逐漸增加,會促進卵巢黃體的轉變,促使卵巢黃體分泌孕酮,并可以實現血液中膽固醇向孕酮的轉變,分泌的孕酮能夠從根本上對胚胎予以保護,確保其著床后不受得任何排擠,能夠保證著床的順利性。

孕酮可以實現對妊娠的維持,并保護受精卵著床,另外,孕酮更是衡量孕婦卵巢黃體功能的主要指標,孕酮還是衡量孕婦胎盤發育狀況的主要指標［4］。在早期異常妊娠的臨床診斷中多參考患者體內的血清β-HCG指標值情況,其對于病癥診斷具有一定促進性意義。通常情況下,孕婦妊娠后其機體內的子宮內膜受到較大影響,在前期會一直不斷分泌血清β-HCG,這一段時間被稱為分泌期。子宮內膜分泌的主要作用是確保受精卵準確、有效著床,可以實現正常妊娠,隨即,確保受精卵徹底著床后,孕婦子宮內膜就會停止血清β-HCG的分泌,其分泌期已經度過,接下來的時間可以被稱為妊娠前期。與此同時,在妊娠早期的前幾天,孕婦子宮內膜又恢復分泌狀態,并且分泌情況明顯增強,機體的血清β-HCG指標含量相比于之前能夠增加1倍以上。近年來,早期異常妊娠患者逐漸增多,對其行臨床檢查發現,異常妊娠孕婦中比較典型的病癥類型即為輸卵管妊娠,其處于黃體期早期時,孕婦機體的輸卵管會出現比較明顯的變化,通常以增生、增大為主,雖然也存在血清β-HCG分泌的情況,但是相比于正常妊娠孕婦這一階段的血清β-HCG指標分泌含量明顯較少,在臨床檢查中發現兩者的差異比較顯著。另外一項比較明顯的情況為早期異常妊娠孕婦的妊娠時間越長,其體內所分泌的血清β-HCG指標含量越少,與正常妊娠孕婦的差距會更大,更明顯。孕婦處于妊娠期間,除了機體血清β-HCG指標會出現明顯變化以外,孕酮也會隨著妊娠情況的改變而改變。一般孕酮的活躍期主要在妊娠的第2～3個月,但與其余指標相比較差異不顯著。但是,正常妊娠孕婦與早期異常妊娠孕婦的孕酮指標含量存在一定差異。孕婦早期,孕酮是由卵巢黃體及滋養細胞分泌,增長速度較慢。隨著孕期的增加,孕婦胎盤的形成水平逐漸完善,孕酮的含量會逐漸增加。對于異常妊娠患者,其胎盤形成水平不完善,致使β-HCG含量及孕酮含量明顯偏低。

本研究中,對照組(異常妊娠者)血清β-HCG(5105.60± 2396.75)IU/L,孕酮(30.55±17.65)nmol/L；研究組(正常妊娠者)血清β-HCG(11053.65±4865.55)IU/L,孕酮(87.62±27.50)nmol/L,組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值較高,有助于早期異常妊娠的治療,保障孕婦安全,適合于臨床推廣使用。

［1］陳永紅.血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷價值.中國醫藥指南,2015,13(14):71-72.

［2］劉朝霞.血清β-HCG與孕酮聯合檢測診斷早期異常妊娠的臨床價值.中國醫藥指南,2014,12(34):132-133.

［3］崔蓮.血清β-HCG與孕酮聯合測定對早期異常妊娠的診斷意義探討.當代醫學,2015,21(23):21-22.

［4］周成中.血清孕酮、β- HCG 動態檢測對早期正常妊娠和異常妊娠的診斷價值.大家健康,2014(10):355-356.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.011

2016-09-26］

471000 河南科技大學第二附屬醫院