中醫藥辨證治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

魏祥坤

·中醫中藥·

中醫藥辨證治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

魏祥坤

目的分析與探討中醫藥辨證治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法104例慢性腎小球腎炎患者,隨機分成A組(53例)和B組(51例)。A組給予中醫藥辨證治療,B組給予西醫治療。對比兩組各證型的臨床療效。結果脾虛濕困證中,A組治療總有效率為90.91%,B組為44.44%；氣陰兩虛證中,A組治療總有效率為91.67%,B組為53.85%；肝腎陰虛證中,A組治療總有效率為95.45%,B組為70.00%；脾腎陽虛證中,A組治療總有效率為100.00%,B組為55.56%,A組各證型治療總有效率均高于B組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用中醫藥辨證法治療慢性腎小球腎炎具有顯著的臨床療效,可以緩解各證型的臨床癥狀,提高患者的康復率,值得在臨床中大力使用。

中醫藥；辨證治療；慢性腎小球腎炎；臨床療效

慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎,是臨床中最為棘手的病癥之一。對于該病的發病機制,臨床中并未給出明確的結論,部分患者因急性腎炎引發,但患者間的病程變化存在著較大差異,若不能及時、正確的給予治療,極可能對患者的腎功能造成不利影響,甚至發展為腎衰竭［1］。臨床治療中,西醫治療應用較為普遍,但其治療時間長、不良反應多、療效不顯著。相關研究證實,中醫藥治療該病的療效較佳。所以,本文探究中醫藥辨證法對于該病的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年11月～2016年6月間收治的104例慢性腎小球腎炎患者為研究對象,分成A組(53例)和B組(51例)。A組中,男28例,女25例；病程最長6年,最短1年,平均病程(3.11±0.97)年；年齡最大75歲,最小27歲,平均年齡(50.84±8.23)歲。B組中,男31例,女20例；病程最長5年,最短2年,平均病程(3.45±0.74)年；年齡最大77歲,最小24歲,平均年齡(51.48±8.51)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 B組采用西醫對癥治療,主要有利尿治療(噻嗪類利尿藥)、降壓治療(劑量較大的β受體阻滯劑治療)和特殊治療。A組采用中醫藥辨證治療,具體為：所有患者按照中醫辨證法被分為脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證和氣陰兩虛證。治療的基礎藥物為：茯苓(10 g)、黃芪(10 g)、生地(10 g)、焦白術(15 g)、益母草(15 g)、芍藥(15 g)、坤草(30 g)、丹參(20 g)。脾虛濕困證者基于基礎藥方,加用砂仁(10 g)、陳皮(10 g)、山藥(10 g)、冬瓜皮(15 g)、大腹皮(15 g)、防己(12 g)、木通(6 g)、竹葉(5 g)。氣陰兩虛證者基于基礎藥方,加用陳皮(10 g)、藕節(10 g)、山藥(10 g)、丹皮(10 g)、當歸(15 g)、夏枯草(15 g)、柴胡(20 g)。肝腎陰虛證者基于基礎藥方,加用丹皮(10 g)、山芋(10 g)、白菊(10 g)、枸杞(15 g)、熟地(15 g)、山藥(20 g)、鱉甲(20 g)、炒杭芍(20 g)。脾腎陽虛證者基于基礎藥方,加用肉桂(4 g)、通草(6 g)、青皮(6 g)、干姜(6 g)、附片(10 g)、仙靈脾(10 g)、川芎(15 g)。上述藥方均需用水煎煮,并取汁150～200ml,服用2次/d,1個療程為3個月。

1.3 療效評價標準 治愈：患者癥狀(血尿、水腫、蛋白尿)消失,檢查后,腎功能正常；好轉：患者癥狀(血尿、水腫、蛋白尿)顯著改善,檢查后,腎功能改善；無效：患者癥狀(血尿、水腫、蛋白尿)無變化,檢查后,腎功能無變化甚至加重［2］。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

脾虛濕困證中,A組治療總有效率為90.91%,B組為44.44%；氣陰兩虛證中,A組治療總有效率為91.67%,B組為53.85%；肝腎陰虛證中,A組治療總有效率為95.45%,B組為70.00%；脾腎陽虛證中,A組治療總有效率為100.00%,B組為55.56%,A組各證型治療總有效率均高于B組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各證型臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

慢性腎小球腎炎的突出特點為病程偏長,在發病早期可能沒有明顯癥狀,診斷難度較大,該病的高發人群是中青年群體［3］。該病在病情不斷變化的基礎上,會產生貧血、腎功能衰竭、礦物質和電解質混亂等現象,對患者的健康水平造成較大威脅［4］。現階段,該病的病因尚不明確,但推測與呼吸道感染相關。中醫認為,該病的病因主要與先天欠缺、后天失養、藥物損害、六淫侵襲和勞倦過度等有關。其病理性質是本虛標實,其中,本虛是指肺、脾和腎有所虛損,發病的本質原因是脾腎虧虛；標實主要以濕熱、外感、水濕和瘀血等為主,其重要因素是病情反復。其病機可總結為脾不攝精、脾腎虛損、精氣下泄和腎失封藏。臨床中,該藥的治療方法多為西醫治療,但西藥在患者腎部滯留的時間偏長,易產生嚴重的不良反應。中醫實踐中,對該病的有效治療已有方案,關鍵是進行健脾補氣治療。首先,應加強健脾與益氣；其次,需在健脾的同時給予溫腎治療,其中較為有效的方法是溫陽利水；最后,應實現標本兼顧,兼顧扶正與祛邪［5］。該病在不同時期,具有不同的治療目標。病情初期,主要目標是減輕患者的蛋白尿和血尿癥狀,應偏重清法治療。病情發展期,主要目標是清補結合,即采用清補法,旨在控制病情。病情恢復期,主要目標是調護正氣,同時清邪,應進行脾腎雙調。對于病情復雜、反復,腎功能衰竭,治療難度較大的患者,治療目標是保護好剩余的腎單位,增強患者的生活質量,力求延長其生命,無需進行尿檢異常改善治療。本文的中藥方包含諸多中藥材,所有藥材聯合使用可發揮調節陰陽、益氣和脾與健脾補氣等功效,會使機體內各個器官的功能恢復正常,并可促進內分泌平衡。其中,黃芪具有利水消腫、益氣固表之功效,其富含微量元素,能夠保護腎小球基底膜的機械屏障和電荷,使蛋白尿得到減少,保護腎功能。黃芪可以增強吞噬細胞具備的吞噬功能,加快淋巴細胞的轉化速度,生成抗體,促進細胞免疫功能、體液免疫功能的增加。中藥方會在短期內經尿液排出,不會長時間的滯留在腎部,因此不良反應少。加之患者對膳食、生活習慣等調整,便可最快速度的促進身體康復［6］。本次研究中,A組四種證型的治療總有效率均高于B組(P<0.05)。

綜上所述,對于慢性腎小球腎炎采用中醫藥辨證治療的療效顯著,可以改善患者的腎功能,對于多種證型均有較好的治療效果,是治療該病的較佳選擇,值得臨床推廣。

［1］張小欽.辨證施治治療慢性腎炎的經驗總結.光明中醫,2013,28(1):166-167.

［2］陳建,何立群.童少伯"陽損及陰"學術思想在臨床上論治慢性腎炎應用研究.中國中西醫結合腎病雜志,2013,14(12): 1038-1039.

［3］丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究.中國中西醫結合雜志,2013,33(1):21-26.

［4］馮國英,郜俊海.腎炎靈治療慢性腎小球疾病33例小結.健康必讀,2013,9(2):68-69.

［5］張艷茹,孔薇.中醫藥調節免疫治療慢性腎炎濕熱證.長春中醫藥大學學報,2015,31(1):74-77.

［6］賀小雪.益氣清熱方治療慢性腎小球腎炎血尿的臨床研究.成都中醫藥大學,2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.118

2016-09-29］

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