甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節臨床效果觀察

張福昌(商丘市第三人民醫院外科 河南商丘 476000)

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甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節臨床效果觀察

張福昌
(商丘市第三人民醫院外科 河南商丘 476000)

【摘要】目的 分析甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節患者的療效及其安全性?方法 按入院順序選取商丘市第三人民醫院2014年5月至2015年5月收治的甲狀腺結節患者60例,并隨機分為兩組?對照組30例給予甲狀腺次全切除術,研究組30例采用甲狀腺葉全切術?統計對比兩組術中情況?術后療效及其并發癥情況?結果 研究組術中手術時間?出血量均優于對照組(P＜0.05);對照組手術有效率為93.33%,研究組為93.33%,兩組差異無統計學意義(P>0.05);研究組并發癥并發率(10.0%)明顯低于對照組(40.0%)(P＜0.05)?結論 對甲狀腺結節患者行甲狀腺葉切除術治療,臨床療效顯著,能有效降低術后不良率,值得推廣?

【關鍵詞】甲狀腺次切除術;甲狀腺葉全切術;甲狀腺結節

甲狀腺結節是常見的臨床疾病之一,其作為多種甲狀腺疾病的臨床表現,甲狀腺炎癥?退行性形變均能引起甲狀腺結節,臨床多行甲狀腺切除手術治療,以達到改善患者病況的目的[1]?但傳統的甲狀腺次切除術術后復發率較高,預后效果差,且易使患者產生負面心理,影響患者的康復效果[2]?本研究選取商丘市第三人民醫院收治的甲狀腺結節患者60例給予甲狀腺次切除術與甲狀腺葉全切術治療,研究如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 按入院順序選取商丘市第三人民醫院2014 年5月至2015年5月收治的甲狀腺結節患者60例,并隨機分為兩組,各30例?所有患者均經過彩超?CT檢查確診,臨床均表現為氣管移位?聲嘶等癥狀;所選患者無手術禁忌證且無嚴重心肺等器官功能障礙?對照組男14例,女16例,年齡24～76歲,平均(39.2±8.5)歲,病程3～7 a,平均(5.3±1.2)a?研究組男15例,女15例,年齡24～76歲,平均(39.2±8.5)歲,病程2～7 a,平均(5.1±1.1)a?兩組患者病程?年齡?性別等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組術前均行全身麻醉,取仰臥位行手術治療?研究組采用甲狀腺葉切除術治療,手術步驟如下:選擇甲狀腺有結節的一側,游離甲狀腺體?固有包膜?外科包膜?避開后返神經,沿固有包膜離斷各分支血管,切除甲狀腺腺葉,若為雙側結節也按照同樣的操作方法切除?對照組行甲狀腺次全切術,按研究組方法進行游離,但保留腺體背部,行囊內切除,并殘留1 cm大小的腺體組織薄片?

1.3 觀察指標 ①統計兩組術中情況包括出血量?手術時長等?②統計分析兩組臨床療效?并發癥情況?依據患者臨床癥狀變化對療效分級,療效評級標準[3]:術后患者臨床癥狀完全消失,CT檢查無病變部位為顯效;術后患者臨床癥狀改善顯著,CT檢查顯示原病變部位有少量殘留組織為有效;癥狀體征均無明顯改善,甚至病情加重為無效?治療有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%?

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS 17.0進行統計學處理,定性資料?定量資料分別行χ2?t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 術中情況 研究組術中手術時間?出血量分別為(38.9± 6.3)ml,(43.8±7.8)min,對照組分別為(72.5±9.2)ml,(77.6± 8.2)min,研究組均優于對照組(P＜0.05)?

2.2 術后療效 對照組顯效15例,有效13例,無效2例,有效率為93.33%,研究組分別為16例,12例,2例,93.33%,兩組差異無統計學意義(P>0.05)?

2.3 術后并發癥 對照組1例吞咽不適,1例頸區疼痛,3例頸部緊縮感,3例切口粘連,4例切口皮下結節,其并發率為40.0%?研究組1例吞咽不適,1例頸區疼痛,1例切口皮下結節,其并發率為10.0%(3/30)?研究組并發率低于對照組(P＜0.05)?

3 討論

甲狀腺中出現腫塊及甲狀腺結節,其會隨著吞咽動作上下移動,嚴重影響患者的正常飲食,可分為單側結節和雙側結節,臨床主要手術治療為主,而手術方式的選擇主要取決于甲狀腺結節的良惡性[4]?而對于臨床醫生最常用的手術方式是甲狀腺單純結節切除術或部分切除術,術后會導致部分組織殘留,如術后確診為惡性腺癌,殘留組織很可能再次復發,行二次手術,增加手術難度,對患者創傷大,且導致術后并發癥率增加[5]?因此,臨床認為對不明性質的甲狀腺結節患者應選擇甲狀腺腺葉切除術治療?本研究結果顯示,研究組手術時間為(43.8±7.8)min,出血量為(38.9±6.3)m l,明顯優于對照組,說明采用腺切除術治療能有效改善術中情況?兩組療效均為93.33%,且研究組并發率(10.0%)明顯優于對照組(40.0%)?

綜上所述,甲狀腺結節患者行甲狀腺腺葉切除術治療療效顯著,能有效降低術后不良率,值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 喬玉星,杜少陵.中間入路與外側入路行甲狀腺葉切除術的臨床效果比較[J].河南醫學研究,2015,24(10):97.

[2] 劉華磊.超聲引導下細針穿刺對甲狀腺結節的診斷價值[J].河南醫學研究,2015,24(4):123.

[3] 魏國先,肖愛榮.甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效[J].泰山醫學院學報,2015,36(5):595-596.

[4] 龍柏川.甲狀腺結節患者行甲狀腺全切術與甲狀腺葉切除術的療效對比[J].中國實用醫藥,2015,10(23):88-89.

[5] 李文強,呂娟,王凱輝.甲狀腺手術中甲狀旁腺損傷的預防和術后低鈣血癥的治療[J].河南外科學雜志,2014,19(2):2-4.

(收稿日期:2015-09-21)

【中圖分類號】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.066