老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理效果分析

秦靈敏(方城縣人民醫院腫瘤外科 河南南陽 473200)

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老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理效果分析

秦靈敏
(方城縣人民醫院腫瘤外科 河南南陽 473200)

【摘要】目的 研究老年急性結石性膽囊炎圍手術期護理的效果?方法 選取急性結石性膽囊炎患者96例,隨機分為觀察組和對照組,各48例?所有患者均給予腹腔鏡下膽囊切除術,觀察組在常規護理的基礎上再給予圍手術期護理干預?比較兩組患者的首次排氣時間?住院時間?并發癥發生率及護理滿意度?結果 術后觀察組首次排氣時間及住院時間均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組的護理滿意度為91.67%,明顯高于對照組的70.83%(P＜0.05);觀察組并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)?結論 圍手術期護理干預能夠有效縮短老年急性結石性膽囊炎患者的首次排氣時間及住院時間,減少術后并發癥的發生,提高患者的護理滿意度,對促進患者康復具有較高價值?

【關鍵詞】老年急性結石性膽囊炎;圍手術期護理

急性結石性膽囊炎屬于臨床突發疾病,是由于結石堵塞膽囊頸管,導致膽汁滯留,進而引起膽囊感染的一種急性炎癥反應[1]?目前臨床治療急性結石性膽囊炎的方式是手術治療,但由于老年人特殊生理特點,術后易出現肺部感染?膽漏?腹腔感染等并發癥,嚴重影響老年患者的術后康復?本研究對96例老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理干預效果進行比較與分析,為臨床護理提供依據?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年6月方城縣人民醫院收治的急性結石性膽囊炎患者96例,男55例,女41例,年齡為58～79歲,平均(65.78±3.26)歲?將96例患者隨機分為觀察組和對照組,各48例?兩組患者性別?年齡?合并癥等差異無統計學意義(P>0.05)?所有患者均給予腹腔鏡下膽囊切除術?

1.2 護理方法 對照組給予常規護理,包括術前遵醫囑用藥?備皮灌腸?術后常規護理?對癥處理等?在此基礎上給予觀察組全面的圍手術期護理干預措施:①術前干預:向患者做好相關疾病教育,以增加患者及家屬對自身疾病病情?治療方案及注意事項的了解與認知?積極與患者進行交流溝通,緩解其焦慮?緊張等不良情緒,讓其了解腹腔鏡手術的過程?優勢及注意事項?②術后干預:患者清醒后協助取低半臥位,幫其翻身及叩背以促使痰液排出,對于痰液黏稠者,可采用霧化吸入或吸痰的方式幫助排痰?術后積極協助家屬一起幫助患者進行翻身?關節活動等,以促進腸蠕動及血液流通,防止發生排便困難或深靜脈血栓形成?術后6 h即可鼓勵患者下床排尿,術后12 h可適當進行活動?向患者及家屬講解進行早期康復的優勢,并使其了解活動時可能出現的各種情況,減少相關并發癥的發生率,在護理人員指導下逐漸增加運動量?比較兩組患者的首次排氣時間?住院時間?并發癥發生率及護理滿意度?

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0對所有采集的數據進行統計學處理,定量資料以均數±標準差(±s)表示,獨立樣本采用t檢驗,定性資料比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 護理指標 術后觀察組首次排氣時間及住院時間均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組的護理滿意度為91.67%,明顯高于對照組的70.83%(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組患者首次排氣時間?住院時間及護理滿意度比較

2.2 并發癥 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

老年急性結石性膽囊炎臨床癥狀不典型,但其病情進展變化較快,由于老年患者抵抗力較差,且常合并多種基礎疾病,因此出現并發癥的概率較高,嚴重影響患者康復,甚至危及生命[2]?術前疾病及手術相關知識的宣教使患者更全面得認知自身疾病,增加對疾病的了解,樹立治愈疾病的信心,積極配合治療,提高治療依從性?與患者溝通交流能夠了解患者的想法,幫助其疏導不良情緒,減輕心理負擔,保持良好健康的心態?術前充分的檢查及準備有利于手術過程的順利完成,減少術中并發癥的發生率?術后嚴格完善的監護及護理干預能夠促進患者康復,專業化的護理及康復訓練有效縮短了患者住院時間,降低了切口感染?肺部感染?膽漏等并發癥的發生率?本研究結果顯示,采用全面完善的圍手術期護理干預的觀察組患者首次排氣時間?住院時間均低于常規護理的對照組,且觀察組各種并發癥發生率及護理滿意度也優于對照組?因此,圍手術期護理干預能夠有效提高老年急性結石性膽囊炎患者對自身疾病的認知,縮短首次排氣時間及住院時間,減少術后并發癥的發生,提高患者的護理滿意度,對促進患者康復具有較高價值?

參考文獻

[1] 沈瑾,張逖,李梁,等.老年急性結石性膽囊炎的臨床特點及外科治療(附60例報告)[J].山東醫藥,2011,51(34):60-61.

[2] 蔣方國,宋煒.危重病人應激性高血糖的研究進展[J].中國現代醫生,2007,45(3):79-80.

(收稿日期:2015-09-07)

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.134