全程連續性助產護理對剖宮產術后再次妊娠分娩結局及護理滿意度的影響

崔文霞(商丘市睢陽區中心醫院婦產科 河南商丘 476100)

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全程連續性助產護理對剖宮產術后再次妊娠分娩結局及護理滿意度的影響

崔文霞
(商丘市睢陽區中心醫院婦產科 河南商丘 476100)

【摘要】目的 觀察全程連續性助產護理對剖宮產術后再次妊娠分娩結局及護理滿意度的影響?方法 選取商丘市睢陽區中心醫院婦產科2014年6月至2015年4月分娩的剖宮產術后再次妊娠的產婦60例,采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組?對照組采用常規護理,觀察組采用全程連續性助產護理,觀察兩組產婦的產程時間?產后出血率?自然分娩率及產婦對護理工作的滿意度?結果 觀察組的產后出血率及產程時間均較對照組少,自然分娩率及產婦對護理工作的滿意度明顯升高,差異均有統計學意義(P＜0.05)?結論 全程連續性助產護理能有效提高剖宮產術后陰道分娩率及產婦對護理工作的滿意度,縮短產程時間,降低產后出血率?

【關鍵詞】剖宮產術;全程連續性助產護理;剖宮產術后陰道分娩;護理滿意度

隨著剖宮產率的不斷上升及計劃生育政策的改變[1],剖宮產后再妊娠率也隨之增加,對剖宮產后再次妊娠產婦如何選擇合適的分娩方式[2],已然成為產科的重大難題?近年來商丘市睢陽區中心醫院通過對剖宮產后陰道分娩進行全程連續性助產護理,探討其對自然分娩率的影響,現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年4月在商丘市睢陽區中心醫院婦產科分娩的剖宮產術后再次妊娠的產婦60例,所有產婦均為單胎活胎,未有產科并發癥及剖宮產指標,產婦及家屬均簽署知情同意書,均有過剖宮產史,采用隨機數字表法將其分為兩組?對照組30例,年齡25～40歲,平均(31.22±1.33)歲,平均孕周(38.45±1.22)周,本次妊娠與前次剖宮產時間為2～5 a,平均(3.22±1.54)a,頭盆評分均>7分?觀察組30例,年齡25～40歲,平均(31.42±1.33)歲,平均孕周(38.35±1.12)周,本次妊娠與前次剖宮產時間為2～5 a,平均(3.32±1.51)a,頭盆評分均>7分?兩組患者年齡?孕周等基線資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 護理方法 對照組產婦進行常規護理?觀察組產婦進行全程連續性助產護理,具體如下?①產婦入院后助產士主動與其溝通,在醫院產檢區設置不同咨詢方式(產前電話咨詢或網絡咨詢,預約面對面咨詢等)及咨詢方式的操作順序,當胎兒在頭部入盆后,向產婦詳細介紹分娩的知識和分娩的過程,目的是讓產婦以輕松的心態接受分娩?②了解產婦的心理狀態,幫助產婦全面了解孕期的情緒對胎兒的影響(尤其是不良情緒的影響),并幫助產婦樹立自然分娩的信心?③當產婦進入分娩時,選擇產婦熟悉信任的助產士全程陪伴分娩,助產士應密切觀察產婦的體征指標及胎心?宮縮情況,并指導產婦呼吸以減輕疼痛,觀察產婦出血情況,預防產后出血?此外,還要囑產婦及時排尿,避免影響宮縮,如廁時用力不要太大?

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產后出血情況?自然分娩率?滿意度及產程時間?

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0軟件包,定性資料采用率表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

觀察組產后出血4例,自然分娩24例,對照組分別為9例?15例,差異均有統計學意義(P＜0.05)?觀察組產程為(6.11±1.21)h,明顯短于對照組的(10.33±2.25)h,差異有統計學意義(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組滿意度比較(n,%)

3 討論

隨著國家計劃生育的改革,剖宮產術后再次妊娠率逐漸增加,最早對于剖宮產術后再次妊娠后的分娩方式是選擇“一次剖宮產后,次次剖宮產"[3]?近年來,隨著醫學和醫療設備的高速發展,全程連續性的助產護理為剖宮產術后陰道分娩的安全提供了更多的保障[4]?全程連續性助產護理是助產士在產婦的孕期?產時及產后提供連續性的護理模式,以減少產婦對生產的恐懼?緊張等不良情緒的產生,并幫助產婦樹立自然分娩的信心[5],提高自然分娩率?全程連續助產護理的重點在全程?連續性?助產及護理,表示在整個分娩過程中均有護理人員不間斷地提供服務,以增加產婦的安全感,使其體會到護理工作者的精心呵護,不再恐懼后續的各種問題?

本次研究結果顯示,觀察組的產程時間縮短?產后出血率降低?自然分娩率及產婦的滿意度明顯提高,差異均有統計學意義(P＜0.05)?綜上,全程連續性護理能有效提高剖宮產術后陰道分娩率及產婦對護理工作的滿意度,縮短產程時間,降低產后出血率,但因本次研究的樣本較小,需大量樣本進一步證實?

參考文獻

[1] 鄭琳.全程連續性助產護理對剖宮產術后陰道分娩妊娠結局及護理滿意度的影響[J].中國臨床護理,2015,(5):405-407.

[2] 陳志芳,吳宏荷,吳迎春,等.全程連續性助產護理在VBAC中的應用[J].國際護理學雜志,2014,(11):3068-3070.

[3] 張紅燕.產房護理文件存在的問題及對策[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(12):92-94.

[4] 程春梅.助產護理對高齡產婦分娩的影響分析[J].河南醫學研究,2015,(10):153-154.

[5] 蔡晗露.整體護理與責任助產對產婦無痛分娩質量的影響[J].河南醫學研究,2015,(10):151-152.

(收稿日期:2015-09-20)

【中圖分類號】R 733.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.130