腹針和中藥湯對胸腰椎壓縮性骨折患者癥狀及疼痛的影響

婁本海(長葛人民醫(yī)院骨科 河南許昌 461500)

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腹針和中藥湯對胸腰椎壓縮性骨折患者癥狀及疼痛的影響

婁本海
(長葛人民醫(yī)院骨科 河南許昌 461500)

【摘要】目的 探討腹針和中藥湯對胸腰椎壓縮性骨折患者癥狀及疼痛的影響?方法 選擇長葛人民醫(yī)院2013年4月至2015年5月收治的44例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料,全部患者均給予腹針與中藥湯劑聯(lián)合治療?結果 所有患者經(jīng)治療后,有效率93.2%?患者治療前后VAS評分對比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?結論 采用腹針聯(lián)合中藥方劑可有效治療胸腰椎壓縮性骨折癥狀,緩解患者疼痛?

【關鍵詞】腹針;中藥湯劑;胸腰椎壓縮性骨折;疼痛

胸腰段脊椎壓縮性骨折是指受直接或間接暴力作用于脊柱,導致相應部位椎體前半部分受上下位椎體?椎間盤擠壓而發(fā)生的壓縮性骨折?中老年人群身體虛弱,多合并骨質(zhì)疏松癥,易發(fā)生胸腰椎段壓縮性骨折[1]?臨床治療胸腰椎壓縮性骨折有保守治療?手術治療?西藥治療等方法?保守治療多需臥床,嚴重影響患者的生存質(zhì)量,手術治療?西藥治療雖有一定進展,但仍存在一些不容忽視的并發(fā)癥[2]?近幾年,中醫(yī)在臨床上得到廣泛應用,本研究通過采用腹針聯(lián)合中藥湯劑治療胸腰椎壓縮性骨折,觀察其臨床療效及對疼痛的影響,旨在為臨床提供參考?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇長葛人民醫(yī)院2013年4月至2015年5月收治的44例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料,男25例,女19例;患者年齡45～78歲,年齡(64.7±4.7)歲;單椎體骨折31例,多椎體骨折13例?全部患者均對本組治療具有知情權,且同意治療方案,并簽署知情同意書?納入標準:根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》,患者由外傷或自身重力導致胸腰椎骨折,無神經(jīng)性損傷,穩(wěn)定性骨折,無明顯移位傾向患者?排除標準:椎體爆裂性骨折,下肢神經(jīng)損傷;椎體結核?腫瘤?化膿性感染引起的壓縮性骨折患者;合并嚴重心?腦?肝?腎功能及其他嚴重疾病患者;精神疾病患者?

1.2 治療方法 全部患者均給予腹針與中藥湯劑聯(lián)合治療?腹針取水分?中脘?下脘?氣海?關元?氣穴?氣旁?天樞?印堂等穴位,常規(guī)消毒,其中深刺中脘?下脘?氣海?關元?氣穴?天樞穴,中刺水分,淺刺氣穴及氣旁?方劑選用酒制大黃20 g,當歸20 g,柴胡15 g,天花粉15 g,桃仁12 g,紅花10 g,穿山甲10 g,甘草10 g?水煎服,1劑/d,每日分2次服用,早晚各一次,連續(xù)治療10 d?

1.3 判定標準 治愈:治療后受損椎體基本恢復,骨折面骨痂形成良好,胸腰部無不適感,生活能力恢復;好轉:受損椎體大部分恢復,骨折面對位正常,疼痛感基本消失,生活能力多數(shù)恢復;無效:以上改善皆無?有效率=(治愈例數(shù)+好轉例數(shù))/總例數(shù)×100%?患者疼痛感評價采用疼痛視覺模擬量表(VAS)進行評分,得分越高,疼痛感越強?

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理,定量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,t檢驗處理,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2 結果

治愈22例,好轉19例,無效3例,有效率93.2%?治療前,患者疼痛感VAS平均分(7.4±1.8)分,治療后,患者疼痛感VAS平均分為(4.5±2.7)分,患者治療前后VAS評分對比,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是臨床較為常見的骨折類型,其病因復雜,治療手段多樣?由于手術治療具有一定危險性,且對患者創(chuàng)傷較大,治療費用昂貴,給患者及其家庭帶來沉重的負擔,因此,多數(shù)患者選擇保守治療?但保守治療又需患者長期臥床休息,嚴重影響患者的生存質(zhì)量?

近幾年,中醫(yī)在臨床得到廣泛研究與發(fā)展,并在許多領域被證明具有較好的臨床療效?其中,中醫(yī)針灸?中藥等治療方法都是中醫(yī)治療的瑰寶?中醫(yī)認為,胸腰椎壓縮性骨折為“骨折"范疇,其本屬肝腎不足?氣血虧虛癥?患者久坐勞心,氣血暗耗,則不榮則痛,或因外力導致局部骨斷筋傷而致經(jīng)絡筋脈氣血運行不暢,壅滯不通,不通則痛?腹針是由針灸學開發(fā)出來的一種新型針灸治療方法,采用針灸治療,取水分?中脘?下脘?氣海?關元?氣穴?氣旁?天樞?印堂等穴位,溫煦經(jīng)脈,改善氣血運行狀態(tài),從而改善病變處營養(yǎng)狀態(tài),恢復其正確生理功能,同時,針刺可疏通經(jīng)絡,通其不通之處,達到止痛的作用?現(xiàn)代醫(yī)學實踐指出,針刺可使機體釋放腦啡肽?內(nèi)啡肽?強啡肽等物質(zhì),作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),達到有效止痛的作用[3]?

本研究中方劑選用大黃?柴胡為君藥,入肝經(jīng),一升一降,引瘀血下行,舒肝理氣;當歸?桃仁?紅花為臣藥,可活血化瘀,消腫止痛;穿山甲?天花粉為佐藥,主清熱散結消腫;甘藥為使藥,主調(diào)和諸藥之功效?此方合用,共奏去瘀生新,氣行絡通之功效?現(xiàn)代藥理學指出,此方可加快微循環(huán)血流速度,增加毛細血管通透性,促進骨折斷端成骨細胞的增殖及分化,加速骨折愈合?動物實驗指出,上述方劑可增加實驗性骨折愈合動物模型骨折斷端局部骨痂的密度?經(jīng)聯(lián)合治療后,93.2%的患者獲得有效治療,且疼痛減輕情況明顯優(yōu)于治療前,表明腹針聯(lián)合中藥湯不僅可有效治療胸腰椎壓縮性骨折,還可有效緩解患者疼痛感,對提高患者生存質(zhì)量具有積極意義?

參考文獻

[1] 朱艷梅.中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(20):2521-2524.

[2] 劉道德,周凌,鐘睿,等.胸腰椎壓縮性骨折后路短節(jié)段固定不植骨治療[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,29(8):749-752.

[3] 劉瀚霖.經(jīng)皮椎體成形術治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(2):312-313.

(收稿日期:2015-09-09)

【中圖分類號】R 274.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.110