外科手術患者低體溫原因探討與護理對策分析

張志毅(通許縣中醫院護理部 河南開封 475400)

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外科手術患者低體溫原因探討與護理對策分析

張志毅
(通許縣中醫院護理部 河南開封 475400)

【摘要】目的 研究外科手術患者出現低體溫的原因及相應的護理對策?方法 以隨機方式選擇2014年3月至2015 年3月在通許縣中醫院實施外科手術的患者70例,分析其臨床資料,探究低溫原因,并制定相關護理措施?結果 手術后,觀察組平均體溫為(35.0±1.1)℃,對照組的平均體溫為(35.6±1.2)℃,均明顯低于術前的觀察組(36.1±0.6)℃?對照組(36.1±0.5)℃,差異有統計學意義(P＜0.05),觀察組明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組低體溫發生率為57.1%,明顯高于對照組發生率17.1%(P＜0.05)?結論 年齡?環境溫度等多種因素均會導致外科手術患者出現低體溫的情況,醫護人員應采取有效措施避免各種因素的干擾,從而提高患者的治療效果?

【關鍵詞】外科手術;低體溫;原因;護理對策

低體溫是一種常見的外科手術并發癥,其發生率高達70%,可導致多種并發癥的出現,如患者術后切口感染?凝血功能異常?麻醉后延遲清醒等,對患者的健康具有重大影響,嚴重者則有生命危險[1]?本研究選擇2014年3月至2015年3月在通許縣中醫院實施外科手術的70例患者作為研究對象,對其各種資料予以分析,以探究其低溫原因,并制定針對性護理措施,將研究結果報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年3月在通許縣中醫院實施外科手術的患者70例,所有患者年齡20～75歲,平均(42.1±5.2)歲,將患者根據年齡隨機分為兩組,年齡≤60歲的35例為觀察組,年齡>60歲的35例為對照組?觀察組患者手術時間1～5 h,平均(3.2±1.3)h,手術室內平均溫度為(22.3± 0.2)℃,手術部位:12例開腹手術?13例顱腦手術?10例四肢手術?對照組患者手術時間1～5 h,平均(3.4±1.2)h,手術室內平均溫度為(22.3±0.2)℃,手術部位:13例開腹手術?14例顱腦手術?8例四肢手術?所有患者術前未出現感染?脫水等使其體溫上升的因素?兩組各項臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 方法 對所有患者的生命體征進行常規檢查,并對患者采用復合全身麻醉,待全身麻醉后將體溫探頭置于患者鼻咽處,以此進行體溫監測,記錄并分析患者體溫數據,觀察并比較兩組患者的低體溫發生率?

1.3 統計學方法 選擇SPSS 19.0統計軟件進行數據處理,定量資料采用(±s)表示,組間比較用獨立樣本的t檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

手術后,觀察組平均體溫為(35.0±1.1)℃,對照組的平均體溫為(35.6±1.2)℃;術前觀察組平均體溫為(36.1± 0.6)℃,對照組平均體溫為(36.1±0.5)℃,手術前后相比,差異有統計學意義(P＜0.05)?且手術后觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)?觀察組低體溫發生率為57.1%(20/35),對照組為17.1%(6/35),觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)?

3 低體溫原因分析與對策

3.1 低體溫原因分析 本研究中根據患者年齡將其分為兩組,年齡≤60歲的35例為觀察組,年齡>60歲的35例為對照組,經研究資料后對比可發現實施外科手術后觀察組與對照組患者的平均體溫均低于患者術前體溫?結合文獻資料和本次研究分析其低體溫原因如下[2]:①年齡因素:年齡較大的患者因其心血管儲備能力較低?血管收縮作用較弱等原因,導致其體溫控制能力較低?②手術室溫度因素:患者行外科手術時,因其體表面積暴露較多導致其皮膚散熱速度加快,從而使患者體溫降低?③手術部位因素:手術部位的差異導致患者暴露的體表面積不同,導致體溫出現差異?

3.2 護理對策 相應的護理對策:①控制手術室溫度,保持恒溫,若患者年齡較大或手術耗時較長,則應予以加蓋棉被?毛巾等相應的保溫措施?②心理干預,術前對患者進行針對性的心理干預,為其詳細講解手術相關的知識,以此減少患者緊張不安的負面情緒,提高患者術中依從性?③為患者的體溫進行連續測定,記錄體溫數據,同時予以患者輔助呼吸,檢測SpO2和ETCO2,以此作為依據對患者進行相應的治療?④術后從手術室至病房途中,根據患者周圍環境采取針對性的保暖措施?

4 討論

人體通過體溫調節中樞使之產生熱與散熱,以此保持人體動態體溫,若手術期患者體溫低于36℃則稱之為低體溫?低體溫是一種術中常見并發癥?評估患者體內穩定性經常將體溫狀態作為重要指標,低體溫對患者術后具有重大影響,因此,對患者實施外科手術時需保證患者體溫保持恒定?低體溫可使患者麻醉后延遲清醒,出現呼吸道梗阻;低體溫可對患者血小板功能造成損傷,導致出血量增加;低體溫可使患者的血壓降低,心率減速?導致氧利用率減少,引起低氧血癥;低體溫會導致患者的免疫力降低,提高感染發生率[3]?

患者行外科手術時,可因外部環境溫度?手術部位不同?患者年齡等因素,致使患者手術過程中?術后出現低體溫情況,患者體溫是否恒定對患者手術的順利及預后具有較大影響?因此,醫護人員應充分重視術中低體溫問題,針對多種因素,予以患者術前?術中及術后合理的保暖工作,盡量維持患者體溫在36℃以上,從而避免患者術后出現低體溫,對手術部位的傷口愈合產生影響,保證患者的圍術期安全?

綜上所述,患者實施外科手術時,可因年齡?周圍溫度?心理情緒等多種因素出現低體溫情況,應針對多種影響患者的因素,實施相應的護理措施,從而提高患者治療效果?

參考文獻

[1] 胡建威,張亦庚.顯微外科手術治療囊腫致尺神經深支卡壓18例[J].中華顯微外科雜志,2014,37(5):490-492.

[2] 許會姣.外科手術中患者低體溫原因分析與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):75-76.

[3] 張悅,夏玲,姜云.外科手術中低體溫的護理干預研究進展[J].護士進修雜志,2012,27(17):1556-1558.

(收稿日期:2015-08-20)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.135