銀屑病的光療療效與臨床關系

楊玲玲 許愛娥

銀屑病的光療療效與臨床關系

楊玲玲 許愛娥

銀屑病是一種多基因疾病，可在多種誘因下發病。光療是治療銀屑病的有效方法之一，特別是對于特殊部位的難治、頑固性斑塊性皮損，光療可以獲得較好的療效。目前，用于銀屑病治療的光療主要有長波紫外線、中波紫外線、準分子激光以及光療和各類藥物聯合治療。輕中度銀屑病患者，一般用單一光療即可，中重度銀屑病患者，尤其是其他常規方法療法不佳者，一般采用藥物聯合光療療效較好，但需注意聯合治療的不良反應。臨床治療中，光療療效和發病年齡、部位、銀屑病類型等各種因素有關。

銀屑病；治療應用；光療法；PUVA療法；藥物療法；治療結果

銀屑病是一種慢性炎癥性疾病。目前，治療銀屑病的方法很多，光療及光化學療法療效顯著。光療治療機制主要是通過抑制DNA合成，誘導皮損中浸潤的T細胞和角質形成細胞凋亡，降低抗原提呈細胞（樹突細胞）的活性、抑制“角蛋白17（K17）-T細胞-細胞因子”通路在銀屑病中的作用，從而產生局部免疫抑制效應和抗增殖效應，抑制炎癥反應［1-2］。

1 療效和臨床應用

1.1 單一治療：單一光療主要有NB-UVB和準分子激光。根據2012年德國銀屑病治療指南［3］，單用NB-UVB治療銀屑病的療效較光化學療法（PUVA）稍差，但可行性好、致癌風險低，已成為主要的光療手段。Solak等［4］發現，對于斑塊狀銀屑病患者，甲氨蝶呤（MTX）和NB-UVB療效相當，對患者皮損均有較好療效，但MTX不良反應多于NB-UVB。因此，對于尋常性銀屑病，應優先選用UVB治療。……