銀屑病甲的研究進展

楊娟 李薇 張錫寶

銀屑病甲的研究進展

楊娟 李薇 張錫寶

銀屑病是一種常見的易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，約50%的患者會出現(xiàn)甲改變。在關(guān)節(jié)性銀屑病中，銀屑病甲的發(fā)病率高達80.5%，給患者帶來負(fù)擔(dān)，如手指功能障礙、心理壓力、社交障礙等。若銀屑病患者既有甲損害又有皮膚損害，診斷較容易，但5%～10%的患者僅有甲改變，臨床容易誤診為甲癬、甲扁平苔蘚、甲營養(yǎng)不良等。銀屑病甲的治療較困難，需長期治療且療效不理想。銀屑病甲的治療可選用傳統(tǒng)療法或新型生物制劑療法。銀屑病甲治療目的是減輕疼痛、減少功能障礙、緩解情緒。

銀屑病；指（趾）甲；治療應(yīng)用；注射；激光；生物制劑

1 流行病學(xué)

研究發(fā)現(xiàn)，在銀屑病患者中，約50%有甲改變［1］，約 5%僅有甲改變［2］。有作者調(diào)查 3 531 例銀屑病患者甲的改變情況，發(fā)現(xiàn)男性多于女性［1］。根據(jù)Klaassen等［3］的問卷調(diào)查，銀屑病甲與關(guān)節(jié)性銀屑病具有高度相關(guān)性。在關(guān)節(jié)性銀屑病中，銀屑病甲發(fā)病率高達 80.5%［4］；反之，在銀屑病甲中，關(guān)節(jié)性銀屑病發(fā)生率為80%～90%［2］。因此，對銀屑病甲患者應(yīng)早期尋找關(guān)節(jié)性銀屑病的癥狀和體征，以避免關(guān)節(jié)進行性損害［5］。

2 臨床表現(xiàn)及病理生理學(xué)

在銀屑病患者中，皮損通常先于甲改變［6］，指甲的發(fā)病率高于趾甲［3］。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，皮損先于甲改變 9年和 11.5年［3，7］。或許，能利用這個時間差來降低銀屑病甲的發(fā)生率［3］。

作者單位：510091 廣州市皮膚病防治所（楊娟、李薇、張錫寶）；廣州醫(yī)科大學(xué)（楊娟）

銀屑病甲的臨床表現(xiàn)與其發(fā)生部位有關(guān)［6］，主要分為兩類：甲母質(zhì)改變和甲床改變。……