激光治療甲病的臨床應(yīng)用

李錦 周炳榮 駱丹

激光治療甲病的臨床應(yīng)用

李錦 周炳榮 駱丹

甲病，包括嵌甲、甲真菌病及甲營(yíng)養(yǎng)不良，臨床治療困難，對(duì)患者及醫(yī)生造成很大的困擾。激光的應(yīng)用使得甲病的治療有了新進(jìn)展。CO2激光能夠迅速破壞局部組織，切除肥厚甲襞，又能夠瞬間凝固小血管，在治療嵌甲中取得良好效果。Nd：YAG激光、CO2點(diǎn)陣激光以及二極管激光等，為甲真菌病提供治療新選擇。CO2點(diǎn)陣激光形成的微治療區(qū)可以顯著增強(qiáng)外用藥物在甲中的滲透與吸收，使其甲營(yíng)養(yǎng)不良的治療中也展現(xiàn)了肯定的療效。

指（趾）甲；激光療法；真菌病；營(yíng)養(yǎng)不良；安全

甲病在以往的治療上突顯其困難程度，因?yàn)橹讣咨L(zhǎng)緩慢（指甲生長(zhǎng)約3 mm/月，趾甲生長(zhǎng)約1.5mm/月），同時(shí)外用藥物難以透過(guò)甲板進(jìn)入甲床，使得諸多甲病治療時(shí)間長(zhǎng)，患者依從性差，疾病復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)，多種激光，如CO2激光，Nd:YAG激光，二極管激光，CO2點(diǎn)陣激光等，在常見(jiàn)甲病中，如嵌甲、甲真菌病、甲營(yíng)養(yǎng)不良的治療中得到廣泛應(yīng)用。

1 嵌甲

嵌甲癥是皮膚科及外科門(mén)診中較為常見(jiàn)的甲類(lèi)疾病，大拇指最常累及，發(fā)病率高。常見(jiàn)治療措施包括甲床矯正術(shù)、酚醛消融術(shù)、甲楔形切除術(shù)、拔甲術(shù)等，但創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%［1］。現(xiàn)在，CO2激光在臨床治療嵌甲中已取得了良好療效。其利用激光束將嵌甲和肥厚的甲襞汽化，集中產(chǎn)生能量選擇性的迅速切除增生肉芽組織，破壞形成嵌甲的拇趾內(nèi)側(cè)甲床，有效避免對(duì)周?chē)＝M織的損傷。其適用人群廣泛，對(duì)患有系統(tǒng)性疾病、使用抗凝藥物治療及裝有起搏器等患者同樣適用。……