急性闌尾炎圍術期的整體護理

連牡丹

河南汝州市第一人民醫院外科　汝州　467500

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急性闌尾炎圍術期的整體護理

連牡丹

河南汝州市第一人民醫院外科汝州467500

【摘要】目的觀察對急性闌尾炎患者實施整體護理干預的效果。方法對38例急性闌尾炎患者給予圍術期優質護理，觀察患者術后并發癥發生率及對護理工作滿意度。結果 本組患者均成功手術切除闌尾，術后僅2例(5.26%)發生切口感染，給予應用抗生素，切口引流加強換藥等對癥處理后均獲痊愈。術后住院時間5～8 d,對護理工作滿意度100%。結論 對急性闌尾炎患者實施圍術期實施整體護理干預可提高手術治療效果，減少術后并發癥發生，促進患者康復，促進和諧護患關系。

【關鍵詞】急性闌尾炎；整體護理

急性闌尾炎普外科常見的急腹癥之一，主要表現為轉移性右下腹痛及右下腹有固定壓痛點。急性闌尾炎一經確診,應以手術治療為主，同時圍術期給予合理有效護理干預。2014-06—2015-01，我院對38例接受闌尾切除術的急性闌尾炎患者給予圍術期整體護理措施，理想效果，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組38例急性闌尾炎患者中男26例，女12例；年齡22～39歲，平均31.36歲。均出現不同程度的下腹壓痛及典型反跳痛，伴惡心、嘔吐19例、腹瀉12例。發病時間為0.7～9 h，均確診為急性闌尾炎并行開腹闌尾炎切除術。

1.2整體護理方法

1.2.1術前護理(1)一般護理：保持病房環境清潔、安靜，病房溫濕度調整至患者舒適范圍。及時完善術前血常規、心電圖、超聲等各項檢查及備皮等各項手術準備。密切觀察病情變化并遵醫囑對癥處理及慎用或禁用止痛劑，禁服瀉藥及灌腸，以免炎癥擴散及闌尾穿孔。(2)心理護理：患者多發病突然，加之對手術缺乏基本了解，易出現焦慮、恐懼甚至抵制等情緒。護理人員應及時與患者做好心理溝通，給患者講解手術治療的必要性和安全性，并多應用鼓勵性的語言，緩解其心理壓力，樹立治療信心，積極配合手術治療。

1.2.2術中護理入室前將手術室溫度調整至24 ℃～26 ℃，濕度50%～60%。開放靜脈通路，安放多參數監護儀。熟悉手術步驟，做好司械及巡回工作。

1.2.3術后護理(1)基礎護理：術后去枕平臥6～8 h。予患者低流量氧氣吸入和保持呼吸道通暢。待血壓平穩后取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環并減低腹壁切口張力。持續心電監護，動態觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及血白細胞計數、尿量和腹部體征等情況，并做好護理記錄，如有異常及時報告醫生并協助對癥治療。(2)飲食護理：指導患者進行合理膳食，保證患者營養，提高機體免疫力。待肛門排氣后可指導患者適量飲用米湯、果汁等流質食物，并逐漸由半流質、軟食過度到普食。飲食應以清淡、易消化、蛋白含量高的食物為主并遵循少食多餐原則，避免攝入肥厚油膩、產氣類及辛辣刺激之品。(3)預防并發癥護理：鼓勵和協助患者早期下床活動，盡早恢復肛門排氣，以防止發生腸粘連及下肢深靜脈栓塞等術后并發癥。仔細觀察患者切口情況，換藥時規范無菌操作。鼓勵患者正確咳嗽，必要時護理人員可以幫助患者拍背、翻身、霧化吸入治療等，減少肺部感染。在咳嗽時要切記保護切口[1]。如發現切口有紅、腫、熱、痛等現象應及時遵醫囑清除炎性滲出物，酌情給予引流并加強換藥等以加快切口愈合。(4)疼痛護理：疼痛為術后常見癥狀。持續疼痛可影響患者睡眠質量及下床活動時間，并增加術后尿潴留、切口感染等并發癥，不利于身體康復。護理人員及時協助患者采取舒適體位，可囑患者讀書、看電視、聽音樂、聊天等以轉移對疼痛的注意力。持續劇烈疼痛可遵醫囑給予適量鎮痛藥物，緩解患者疼痛感。(5)引流管護理：術后妥善固定引流管，避免管道扭曲、壓折，保持管道的通暢性，并密切觀察引流物顏色、流量、性狀等，并做好詳細記錄。

1.2.3出院指導出院時囑患者戒煙酒、培養起居、飲食、運動規律等良好生活方式。并做好門診的隨訪。

2結果

本組患者均成功手術切除闌尾，術后僅發生2例(5.26%)切口感染，經抗感染及切口引流，加強換藥等對癥處理后均獲痊愈。術后住院時間5～8 d,出院時發放護理工作滿意度調查表(表格設定為滿意和不滿意兩欄供患者選擇)結果顯示患者均對護理工作滿意，滿意度100%。

3小結

圍手術期整體護理有別于既往醫生-護士-儀器-患者的傳統護理觀念和模式。是以現代護理觀為指導，以患者為中心，根據患者身心、社會、文化等需要，將臨床護理業務和護理管理的各個環節系統化的一種新型臨床護理工作模式。急性闌尾炎患者常會發生一系列生理和心理的不適反應，影響手術效果和術后康復。我們通過對患者圍術期實施心理疏導、飲食合理指導、疼痛及預防并發癥的干預和出院宣教等整體護理干預措施。確保護理的連續性、完整性和系統性[2-4]，從而提高患者手術治療效果，促進其術后順利恢復，并構建護患關系的和諧。

4參考文獻

[1]李光，李安富，康麗艷.等.急性闌尾炎35例護理體會[J].齊魯醫學雜志，2008，23(4)：360.

[2]肖玲莉.手術室責任小組對手術患者進行整體護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(30)：41-42.

[3]曹偉新.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：369.

[4]陸美華.65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，7(5)：197-198.

(收稿2015-09-17)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0129-01