我院2014年門急診處方點評及不合理處方分析

廖明

(貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003)

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我院2014年門急診處方點評及不合理處方分析

廖明

(貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003)

處方點評； 不合理處方； 合理用藥

處方是醫生對病人用藥的書面文件，是藥劑人員調配藥品的依據，具有法律、技術、經濟責任。開展處方點評可以有效提高醫院合理用藥水平[1]。

1 資料與方法

1.1 資料來源 從我院2014年1-12月的門急診電子處方中隨機抽取2400張處方進行點評分析。

1.2 方法 以《藥品管理法》、《處方管理辦法》為標準,結合《醫院處方點評管理規范(試行)》對2014年全年處方進行點評。點評結果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方分為不規范處方，用藥不適宜處方及超常處方。點評方法以藥品說明書為主，并參考了《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及相關處方點評指南。

2 結 果

2.1 我院處方基本情況 隨機抽取我院門急診處方2400張，用藥品種總數為4680，平均每張處方用藥品種數為1.95，并全部使用藥品通用名。處方總金額共計249 402.79元，平均每張處方金額為103.92元。其中合理處方2 238張(93.25%)，不合理處方162張(6.75%)；注射劑使用量897張(37.38%)；抗菌藥使用量644張(26.83%)；處方中基本藥物品種總數393種(8.40%)

2.2 我院不合理處方類型 不合理處方分為三種類型：不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方。其中不規范處方116張(71.60%)，用藥不適宜處方43張(26.54%)，超常處方3張(1.85%)。不規范處方中，未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全46張(28.4%)，處方超3 d用量20張(12.35%)，處方超7d用量37張(22.84%)，未按照規定開具抗菌藥物處方的13張(8.02%)。用藥不適宜處方中，用法、用量不適宜26張(16.05%), 適應癥不適宜14張(8.64%), 重復給藥3張(1.85%)。2014年不合理處方以未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全所占比例最高，其次是處方超7d用量和用法、用量不適宜，三者相加所占不合理處方比例為67.29%。

3 討 論

我院2014年門急診處方合格率為93.25%(《醫院管理評價指南》[2]中指出處方合格率要求≥95%)，平均每張處方用藥品種數為1.95種，在抽查的門、急診處方中均按藥品通用名開具藥物，注射劑使用率較高，為37.38%，抗菌藥物使用率為26.83%，但我院國家基本藥物使用率較低，為8.4%；平均處方金額為103.92元，處方金額較為合理，大處方較少。在我院不合理處方分析中臨床診斷或臨床診斷書寫不全所占比例最高(28.4%)，處方超3 d用量與處方超7 d量所占不合理處方比例為35.19%。主要包含兩個方面：(1)在指針不明情況下使用抗生素：如診斷為皰疹性咽峽炎開具抗菌藥物，皰疹性咽峽炎為病毒感染，不是抗菌藥物的適應癥；(2)無細菌并發癥的病毒感染使用抗生素：如診斷為腹瀉開具抗菌藥物，此類處方主要包括用法、用量不適宜、適應癥不適宜、重復給藥三個方面，其中以用法、用量不適宜最多(16.05%)，主要為醫生未按照藥品說明書規定的用法或用量開具處方，使用藥物時給要次數不合理，藥物劑量使用過大或過小等。通過對門急診處方抽查結果進行分析，我院處方仍存在處方書寫不規范及用藥不合理現象,這不僅不利于醫生準確合理開藥也不利于藥師正確審方及調配[3]，因此應加強醫師 《處方管理辦法》的學習。本文結果顯示，我院注射劑使用率較高，注射劑的使用會增加過敏、脈管炎、休克等不良反應的發生[4]，容易引起醫療糾紛的發生率，因此在可能的情況下，應盡量舍棄注射劑選用口服制劑。我院國家基本藥物使用率較低，究其原因是在國家基本藥物目錄中針對婦女、兒童這類特殊人群的相關藥物較少，不能滿足我院臨床實際需求。

[1] 林穎. 處方點評對某院門診處方用藥合理性評價指標的影響解析[J]. 中國藥事,2011,25(2)：202-204.

[2] 醫院管理評價指南(2008年版)[J]. 中國護理管理,2008,07:6-11.

[3] 陳琴,徐春麗,方琴. 門急診處方點評結果分析[J]. 貴州醫藥,2013,37(8):724-726.

[4] 閻晉萍. 我院門診處方點評結果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(15):2949.

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