造血干細胞移植患者家屬健康教育方法及效果探討

毛敏 王革 廖明燕 冉書容 龐佳坭 聶瑩

(重慶醫科大學附屬第一醫院血液內科，重慶 400016)

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·護理園地·

造血干細胞移植患者家屬健康教育方法及效果探討

毛敏 王革 廖明燕 冉書容 龐佳坭 聶瑩

(重慶醫科大學附屬第一醫院血液內科，重慶 400016)

目的 探討造血干細胞移植患者家屬健康教育的方法和效果。方法 選取需進行造血干細胞移植的48例患者及其家屬作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各24例。對照組采取常規健康教育模式，觀察組采取系統健康教育模式，兩組患者完成治療后采用自擬造血干細胞相關知識調查表對患者家屬的知曉程度進行評價，并對患者的生活質量進行評定。結果 觀察組患者家屬各方面的知曉程度均明顯高于對照組患者家屬，且觀察組患者出院時在軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能以及總體健康方面的評分均明顯高于對照組患者(P<0.05)。結論 對患者家屬進行系統的造血干細胞移植的健康教育可有效提高患者家屬對相關疾病以及治療的知曉程度，同時改善患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

造血干細胞移植； 健康教育； 知曉度

隨著社會的發展、人們生活及工作環境的改變，現臨床上發現患慢性粒細胞白血病、急性髓細胞白血病、多發性骨髓瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血、乳腺癌、卵巢癌及嚴重自身免疫性等疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢[1]。對于上述疾病的治療，目前臨床上主要以造血干細胞移植治療為主，其治療機制主要是通過放化療清除患者體內的腫瘤細胞及異常細胞，然后在此基礎上將自體或異體造血干細胞移植到患者體內，為患者重建正常造血及免疫系統提供必要條件[2]。由于造血干細胞移植風險較高，治療的時間較長，因而患者及家屬極易產生恐懼、焦慮等負面情緒，影響治療的效果[3]。我院通過對其進行系統的健康教育，讓患者家屬充分認識疾病相關知識，有效的排除對治療的疑慮，進而提高其臨床療效，并且通過與進行常規護理的患者進行比較，表現出一定的優越性。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年8月在我院進行造血干細胞移植手術的48例患者及其家屬作為研究對象，參與調查患者家屬均簽署重慶醫科大學附屬第一醫院倫理委員會通過的知情同意書，排除伴有認知障礙、聽覺障礙以及意識不清的患者或不愿接受健康教育以及調查的患者家屬。觀察組中，男15例，女9例，平均年齡(38.13±5.97)歲，本科及以上學歷8例，高中～大專學歷13例，初中及以下學歷3例，疾病種類：慢性粒細胞白血病(CML)6例、急性髓系白血病(AML)3例、急性淋巴細胞白血病(ALL)8例、再生障礙性貧血(AA)4例、骨髓增生異常綜合征(MDS)3例；對照組中，男13例，女11例，平均年齡(339.05±5.78)歲，本科及以上學歷10例，高中～大專學歷9例，初中及以下學歷5例，疾病種類：慢性粒細胞白血病(CML) 5例、急性髓系白血病(AML) 5例、急性淋巴細胞白血病(ALL)6例、再生障礙性貧血(AA) 6例、骨髓增生異常綜合癥(MDS) 2例。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及疾病分類上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 兩組患者入院后即刻采用不同的健康教育模式，對照組采取常規護理模式中的教育方法，觀察組則采用系統健康教育模式，其內容主要包括對相關疾病以及造血干細胞移植相關知識進行講解。建立一對一責任制，由專人負責對患者介紹疾病的病因、病機、治療原則以及進行干細胞移植的過程、預后情況以及治療的必要性，同時向患者家屬發放宣傳手冊，并在入院后、移植前、移植中以及出院前分別進行不同階段有針對性的宣教。入院時對患者的個人基本情況進行詳細評估，組織家屬進行相關知識宣教。移植前向患者及其家屬介紹無菌環境的重要性，通過與患者家屬進行深入的溝通了解其生理和心理需求，盡可能的為其解決，尤其注重對患者及其家屬心理狀態的觀察，及時消除患者及其家屬的恐懼、焦慮等不良情緒。造血干細胞移植預處理期間，向患者及其家屬詳細講解預處理的內容和目的，使其充分意識到預處理的重要性和必要性。移植前對患者和家屬講解同時采用模擬演示的方式向患者和家屬展示治療的過程，并通過例舉成功案例增強其治療的信心。移植后，囑患者家屬對患者日常生活、飲食以及環境的重視，指導其制定合理的生活作息計劃以及飲食安排，加強對患者個人衛生的保持。出院前囑患者根據醫囑進行自我護理和藥物治療，并定期復查[4]。

1.2.2 方法及評定標準 分別于兩組患者出院前對其家屬進行相關健康知識知曉度調查，并對患者進行生活質量評定。其中相關健康知識知曉度調查采用我院自制調查問卷表，其內容涉及相關疾病知識、是否了解移植的過程、移植藥物名稱及其副作用等7項，，每項內容根據患者家屬的了解程度以0～10分進行評價，分值越高表明其了解程度越高。患者生活質量評定采用歐洲癌癥研究與治療組設計的生活質量問卷QLQ-C30version3.0版進行調查，其內容包括軀體功能、角色功能、認知功能等6項，得分越高表示功能狀況和生命質量越好。每方面滿分為100分，其中0～30分為生活質量較差，40～70分為中等，80～100分為良好。

2 結 果

2.1 兩組患者家屬相關知識知曉度調查結果 觀察組患者家屬各方面的知曉程度均明顯高于對照組患者家屬(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者家屬相關知識知曉度調查結果

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者生活質量評定結果 觀察組患者出院時各項評分均明顯高于對照組患者，(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者生活質量評定結果

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

造血干細胞移植是目前臨床治療惡性血液性疾病、非惡性難治性血液病、遺傳疾病以及某些實體瘤的主要治療手段，且其治療效果顯著。但相關研究調查[5]結果顯示，雖然其臨床療效顯著，但在治療過程中大部分患者可能出現不同程度的焦慮抑郁等不良情緒，并且在出院治療恢復期中表現出的生活質量以及恢復情況不佳等現象，嚴重影響患者術后的生活品質，嚴重者可能引發其他嚴重的并發癥或其他疾病。因此我院通過長期的臨床觀察和探討認為，患者之所以在治療過程中產生不良情緒，主要是由于其對自身所患疾病、所需要接受的治療以及完成治療后的預后情況沒有系統的認識和了解，由此產生的恐懼和未知的結局引發其出現焦慮抑郁情緒。而相關研究表明，患者家屬的支持和心理干預能有效改善患者在治療過程中所出現的心理問題[6]。因此，我們通過制定詳細的系統的健康教育模式，應用于接受干細胞移植的患者及其家屬，并評價其效果。

本研究中，將健康教育內容制定成冊發放給每位患者家屬，一方面對患者及其家屬進行相關的宣教工作，另一方面著重指導和幫助患者家屬科學的對患者的心理狀況進行干預和調整。除此之外，我們將相關教育內容細化至治療的不同階段，針對各階段患者及其家屬可能面對的具體情況進行有針對性的講解或示范。而經該教育模式的患者家屬在患者結束治療時，其在相關疾病知識、是否了解移植的過程、移植藥物名稱及其副作用、移植中可能出現的并發癥、移植后生活注意事項、自我護理內容以及移植后恢復期的注意事項六個方面的知曉度均明顯優于常規護理模式下的患者家屬，表明系統的健康教育模式對提高患者家屬對相關知識的知曉度有積極的作用。結合對患者出院時的生活質量評定，其結果顯示經系統健康教育后患者的生活質量在各個方面均明顯優于常規護理患者，表明患者家屬對相關知識的知曉程度可對患者的生活質量產生重要的影響。

由此，我們認為對患者家屬進行系統的造血干細胞移植的健康教育可有效提高患者家屬對相關疾病以及治療的知曉程度，同時改善患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

[1] 白獻紅，王勵，祈永芝，等.異基因造血干細胞移植患者的健康教育[J].現代護理雜志，2011，17(22):2693-2695.

[2] 李文娟，張靜，梁崇文，等.循證護理在造血干細胞移植供者健康教育中的應用[J].護理學雜志，2011，12(26)：51-52.

[3] 梁銀華，銀輝.異基因外周造血干細胞移植供者干細胞的采集與護理[J]．醫學臨床研究，2011，28(1)：186．

[4] 王莉.全程健康教育在白血病造血干細胞移植中的應用[J].國際護理雜志，2010，29(6)：881-882.

[5] 侯彩妍，徐麗麗，寧紅梅，等.造血干細胞移植患者生活質量的調查研究[J].護理管理雜志，2012，12(12)：852-853.

[6] 耿麗萍，宋丹.異基因外周血造干細胞移植患者實施自我管理的效果評價[J].解放軍護理雜志，2010，27(10A):1455-1457.

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