貴州省黔東南州苗族村寨老年人群齲病情況分析

袁媛園 何俊麗 梁燕

(貴州醫科大學附屬醫院口腔科，貴州 貴陽 550004)

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貴州省黔東南州苗族村寨老年人群齲病情況分析

袁媛園1何俊麗1梁燕2

(貴州醫科大學附屬醫院口腔科，貴州 貴陽 550004)

齲病; 患齲率; 老年

為了解貴州省黔東南州少數民族老年人齲病的患齲情況，本文對貴州省黔東南州苗族老年人群進行齲病健康抽樣調查和相關影響因素分析。

1 對象和方法

1.1 調查對象 2014年3月9日，對黔東南州下屬16個縣(市、區)隨機抽取2個縣(苗族：丹寨縣、臺江縣)，每個縣(市、區)隨機抽取2個鄉鎮，最后，在抽取的鄉鎮中采用隨機抽樣的方法，共納入65～74歲苗族老年人104名，均男女各半。

1.2 調查方法 采用多階段分層、等容量、隨機抽樣的方法

1.3 調查標準 根據世界衛生組織口腔講課調查的基本方法(第4版)[1]，并按照《第三次全國口腔健康流行病學調查標準》[2]對65～74歲老年人口進行冠齲和根面齲檢查。調查人員主要由在校研究生和本科生擔任。參加調查的人員，在調查前經過嚴格的培訓(標準一致性檢驗Kappa值均在0.8以上)，并配備記錄人員。檢查者在人工光源和自然光線下使用鑷子、口鏡、探針檢查記錄齲(D)、失(M)、補(F)牙數。采用DMFT指數對受檢人群齲病的嚴重程度進行描述。口腔問卷調查：按照《第三次全國口腔健康流行病學調查標準》中65～74歲年齡組的口腔問卷調查表內容進行，現場收回問卷。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對所有數據統計分析，患齲率比較卡方檢驗；兩組間均數比較用t檢驗。各影響因素與老年齲病的關聯分析，先采用單因素卡方檢驗，然后將具有統計學意義的變量因素全部納入，進行多因素Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

104名苗族老年人冠部患齲率為80.8%，齲均(4±4.14)，根部患齲率為70.2%，齲均(2.96±3.42)。統計結果顯示：65～74歲苗族老年人群中，吸煙、刷牙次數和受教育情況與其齲發病有關；多因素Logistic回歸分析，發現苗族老年人群患齲的主要相關因素有受教育情況、吸煙和刷牙次數。見表1。

表1 苗族老年人齲病發病相關因素

3 討 論

根據第三次全國口腔健康流行病學調查結果顯示：我國65～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農村[3]。造成老年人容易發生齲病的原因可能有：(1)隨著年齡的增長，老年組恒牙暴露在口腔內的時間較長，加之生理性牙齦退變的加劇，增加根面齲病的感染機會；(2)口腔唾液分泌腺體的功能性退變，導致局部唾液數量和質量的下降，自潔作用減低，增加患齲的機率[4]；(3)由于居住地區的環境因素、生活習慣、飲食習俗，宗教文化的不同，少數民族在健康狀況和疾病的發病情況上表現出自己的特點[5]。

正確的刷牙方式是清除牙菌斑最有效且易操作的方法。本次調查發現刷牙頻率≥2次/d,可以降低齲病的患齲危險因素，這與簡文婷[6]等報道的結果一致。在患齷率和齷的方面，男女性別差異無統計學意義。

65～74歲的老年人口腔健康問題和其生活質量和全身健康相關，特別是在偏遠的少數民族村寨地區，應盡早預防和治療老年人的口腔健康問題才能有效提高老年人的生活質量。個人受教育程度的不同，影響其對口腔保健行為中各種物質條件的選擇，如選用保健牙刷，牙線，可選擇的口腔診療環境(診所或者醫院)以及可選擇的治療和預防措施等都存在較大的差異，這些差異可能直接導致受教育程度較高的人其口腔保健行為明顯優于較低的人[9]。閆文娟等[10]也發現人文素質較高的老年人，其口腔衛生習慣及就醫行為相對較好，與本研究結果一致。在調查中我們發現，吸煙與齲病的發生成負相關關系，苗族65～74歲組(P<0.01)的患齲與吸煙有關，經常吸煙的人比不吸煙的人發生齲病危險性低。通過此次調查結果表明：增加日常刷牙頻數，接受更高層次的教育可以較好預防偏遠少數民族地區老年人齲病的發生。

[1] World Health Organization. Oral health surveys-basic methods[M].4th.Geneva: World Health Organization,1997: 1-48.

[2] 第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[S].2005: 1-30.

[3] 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M].北京:人民衛生出版社,2005:11-61.

[4] 趙竹陶，王松靈，朱宣智.唾液量的檢測[J].中華口腔醫學雜志，1998，33(5)：317.

[5] 劉國琴,李寧秀,毛立坡，等.貴州省少數民族健康價值與健康相關行為分析[J].四川大學學報：醫學版,2007,38(3):475-479.

[6] 簡文婷，周燕，陶冶.廣東省從化市社區老年人根面齲危險因素分析[J].中國實用口腔科雜志，2014,7(4)，227-230.

[7] Manski RJ，Cooper PF.Dental care use：Does dental insurance truly make a diference in the US[J].Community Dent Health，2007，24(4)：205-212.

[8] 閆文娟，吳補領，王玉娟.廣州市中高收入人群口腔健康狀況調查分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2011,21(8)465-468.

中華口腔醫學會西部行臨床科研基金資助項目[CSA-W(2013)-01]

R781.1

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1000-744X(2016)07-0776-02

2016-03-07)