影響初產(chǎn)婦水中分娩認(rèn)同感相關(guān)因素分析

林白浪 王曙紅 夏杰瓊 符小玲 安學(xué)芳 莊叢 林玲

(1.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院，海南 海口 570208)

影響初產(chǎn)婦水中分娩認(rèn)同感相關(guān)因素分析

林白浪1,2王曙紅1△夏杰瓊2符小玲2安學(xué)芳2莊叢2林玲2

(1.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院，海南 海口 570208)

目的 對(duì)影響初產(chǎn)婦水中分娩認(rèn)同感的相關(guān)因素進(jìn)行分析，比較水中分娩與傳統(tǒng)分娩初產(chǎn)婦一般情況及產(chǎn)后心理狀況。方法： 50例采用水中分娩的初產(chǎn)婦(觀察組)及50例采用傳統(tǒng)分娩的初產(chǎn)婦(對(duì)照組)，均采用宗氏(Zung)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行產(chǎn)后心理測(cè)評(píng)。結(jié)果：水中分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率為12.0%(6/50)，抑郁的發(fā)生率為14.0%(7/50)，傳統(tǒng)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率為28.0%(14/50)，抑郁的發(fā)生率為32. 0%(16/50)，水中分娩較傳統(tǒng)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率低(P<0.05)，初產(chǎn)婦水中分娩較認(rèn)同。結(jié)論：水中分娩有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生。

初產(chǎn)婦； 水中分娩； 認(rèn)同感； 相關(guān)因素

水中分娩，其定義是新生兒娩出時(shí)完全浸沒(méi)在水中，在此過(guò)程中新生兒的頭部必須是完全浸沒(méi)在水中直到身體全部在水下娩出，隨后立即將新生兒抱出水面[1]。水中分娩減少了孕婦不必要的體力消耗，讓產(chǎn)婦將體力用于產(chǎn)生更強(qiáng)烈的宮縮，有助于縮短產(chǎn)程，加快分娩。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2013年5 月至2014年12 月于我院分娩的初產(chǎn)婦100例，產(chǎn)婦按分娩方式的不同分為觀察組(水中分娩)及對(duì)照組(傳統(tǒng)分娩)各50例，觀察組產(chǎn)婦平均年齡(3.9±2.8)歲，孕周平均(39.2±1.6)周，體質(zhì)量指數(shù)(24.3±1.3) kg/m2；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(25.2±2.5)歲，孕周平均(39.3±1.5)周，體質(zhì)量指數(shù)(23.9±1.2) kg/m2。兩組初產(chǎn)婦在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 水中分娩護(hù)理 (1)首先在水池或浴盆中注入已過(guò)濾之無(wú)菌水，水溫維持約37 ℃，當(dāng)產(chǎn)婦已有強(qiáng)而規(guī)則性宮縮時(shí)，先將身體清潔后進(jìn)入水池或浴盆中，水位至少及胸并覆蓋住肚子；(2)當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，助產(chǎn)人員告訴產(chǎn)婦口張開(kāi)，助產(chǎn)人員可用雙手扶住會(huì)陰部使胎頭慢慢娩出；(3)胎兒娩出后，若一切情況良好，1～5 min之后再將新生兒慢慢移開(kāi)水面，通常是將未包覆之新生兒直接貼近產(chǎn)婦胸前，新生兒之頭部通常是露出水面，僅身體部份浸在水中，助產(chǎn)士也可視情況(依當(dāng)時(shí)室溫)將新生兒包巾覆蓋保暖后再交給產(chǎn)婦。

1.3 調(diào)查分析 通過(guò)采用宗氏(Zung)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行產(chǎn)后心理測(cè)評(píng)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒障礙發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后SAS評(píng)分(42.18±11.58)，SDS評(píng)分(41.23±10.51)，產(chǎn)后焦慮發(fā)生率為12.0%(6/50)，抑郁發(fā)生率為14.0%(7/50)，對(duì)照組產(chǎn)后SAS評(píng)分(53.28±10.43)，SDS評(píng)分(52.97±10.65)，產(chǎn)后焦慮的發(fā)生率為28.0%(14/50)，抑郁的發(fā)生率為32. 0%(16/50)，兩組比較，觀察組產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

水中分娩有產(chǎn)程進(jìn)展較快、較少止痛處置介入、較低會(huì)陰切開(kāi)率、失血量較少及對(duì)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)有較高的滿意度等優(yōu)勢(shì)，在新生兒方面，其 Apgar score 分?jǐn)?shù)較高，但在是否較能減少會(huì)陰撕裂傷結(jié)論上仍存有一些爭(zhēng)議[2]。初產(chǎn)婦浸泡在裝滿水的“分娩水池”里，水可以起到安撫身心的作用，同時(shí)還可減少應(yīng)激激素，讓身體自身產(chǎn)生的具有鎮(zhèn)痛作用的激素充分發(fā)揮作用。待在水里產(chǎn)婦因身體受到水的浮力，可以更自然、更輕松地改變身體姿勢(shì)，可以自由浮動(dòng)尋找合適的減輕疼痛的姿勢(shì)。水中分娩可以讓子宮頸口更快地打開(kāi)，胎兒下降的速度也會(huì)提高，大大促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展，緩解了產(chǎn)婦的疼痛[3]，可降低產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率。本文顯示，觀察組產(chǎn)后SAS評(píng)分(42.18±11.58)，SDS評(píng)分(41.23±10.51)水中分娩有助于降低產(chǎn)婦，產(chǎn)后焦慮、抑郁的發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)照組的初產(chǎn)婦對(duì)水中分娩均較認(rèn)同。

[1] 劉穎琳，譚玉清，丁紅，等. 水中待產(chǎn)產(chǎn)婦盆底組織MMP-1、TIMP-1的表達(dá)及臨床意義[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2013， 4：568-573.

[2] 肖兵，陳曉琴，蔣慶源，等. 703例水中分娩對(duì)新生兒窒息的影響分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29(8)：612.

[3] Jane Drummond,Debra Rick wood.Childbirth confidence validating the childbirth self-efficacy inventory (CBSEI) in an Australian sample[J]. Journal of Advanced Nursing， 2012，6：594-596.

海南省衛(wèi)生廳課題(海衛(wèi)社2013自籌-30)

R473.71

B

1000-744X(2016)01-0108-01

2015-09-20)

△通信作者