窩溝封閉術中的心理干預

賈美 周莉 楊宏 向敏

(貴陽市口腔醫院)

窩溝封閉術中的心理干預

賈美 周莉 楊宏 向敏

(貴陽市口腔醫院)

窩溝封閉； 兒童； 口腔治療； 心理護理

窩溝封閉術是指在不去除牙體組織 ，在點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發生的一種有效防齲方法[1]。該方法主要應用于兒童新萌的六齡牙和第二恒磨牙。由于窩溝的適應癥多為兒童 ，而兒童耐受力自制力較差 ，口腔科醫護人員在治療兒科患者時，對他們的行為進行控制和指導，是治療的基礎[2]。

兒童牙科畏懼癥是指患兒在口腔治療中所具有的緊張、害怕、焦慮等心理狀態，以及在行為上表現出來的敏感性增高，耐受性降低，甚至抗拒治療的現象，它對兒童牙病的準確診斷和徹底治療均有較大影響[3]。大多數兒童在看牙時都呈現出或多或少的恐懼表現為高聲哭鬧、肢體亂動、焦慮不安、拒絕治療等，直接影響到治療效果[4]。而對其心理的護理對他們減輕甚至消除恐懼感起著重要的作用，現對其護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年3月至2014年7月到我院接受窩溝封閉治療的患兒共80例，隨機分為觀察組及對照組各40例,觀察組中男23例，女17例；對照組中男19例，女21例。年齡6～8歲，平均年齡7.5歲。

1.2 方法 兩組均給予常規四手操作護理配合措施，觀察組在此基礎上給予心理護理干預措施。

2.1 心理護理干預措施 包括：(1)環境感化法、營造適合兒童特點的診療環境，減輕患兒的恐懼心理；(2)言語交流法，采用合適的語言與情感交流，發現和消除患兒恐懼、焦慮、緊張的情緒，建立醫患間互相理解、尊重和依賴的關系，不僅可以提高兒童對口腔醫療環境的適應力，而且可以提高診療操作中患兒對疼痛的耐受力，保證醫療順利進行[5]；(3)示范法：醫生操作時先演示手機噴水，護士演示使用吸唾管，口不能閉，頭不能動，痛時舉手，初始多做些無痛操作鋪墊；(4)家長陪伴法，允許患兒接受治療時由一名家長陪伴，同時醫護人員與其家長親切交談，以增強患兒對醫護人員的信任度，降低恐懼度；(5)觀摩交流法，對少數因恐懼、拒不接受治療的兒童，讓其觀摩合作兒童的診療情況，再讓合作兒童講述自己的診療感受和體會，互相進行交流。

2 結 果

對照組常規四手操作護理配合，安靜配合治療為15例，吵鬧治療20例，中斷治療5例；觀察組輔以心理護理干預措施后安靜配合治療為32例，吵鬧治療7例，中斷治療1例，觀察組接受治療并配合程度顯著優于對照組。

3 討 論

在牙病治療中兒童的畏懼心理與其本身的心理、陪伴者的心情與態度、醫護人員的情緒和行為、診室的環境有關，對于這類對牙病診療具有畏懼心理的兒童，進入候診室第一眼看到的并不是醫護人員，而是診室的環境，因此，溫馨的環境是減輕病兒恐懼的首要因素。而當與病兒接觸后，醫護人員的自身素質則是影響病兒心理的第二要素，醫護人員可以用自身良好的態度來感染兒童，用微笑、撫摸等充滿關懷性的肢體語言來傳達對病兒的一種心理安慰，支持。此外，對于陪伴在其周圍的父母，指導他們用正確的方式、態度來消除病兒的畏懼心理。這樣，不僅僅提高了治療效果，也提高了病兒對醫護人員的信任，使接下來的治療過程更為順利。總之，良好合理的心理護理、環境的改善對有效解除病兒對口腔治療的畏懼心理起著重要的作用，能促使其配合治療及順利完成治療，心理干預值得在兒童牙科治療過程中推廣應用。

[1] 卞金有.預防口腔醫學[M].4版.北京:人民衛生出版社：2008：159.

[2] 鄧輝.兒童口腔醫學[M].北京:北京大學醫學出版社,2005,29.

[3] 趙佛容,陳經由.口腔護理學[M].上海:復旦大學出版社,2009:8.

[4] 劉素君.提高護理水平預防兒童牙科恐懼癥[J].口腔醫學,2005,25(6):360.

[5] 尹音,胡敏.兒童口腔學[M].北京:人民軍醫出版社, 1995,190.

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