結節性紅斑的病因學研究進展

劉白 姜祎群

結節性紅斑的病因學研究進展

劉白 姜祎群

結節性紅斑是一種脂膜炎，常發生于雙側脛前，以紅斑、痛性皮下結節為主要表現。青年女性好發。組織學表現為間隔性脂膜炎，伴多種炎癥細胞浸潤。確切的發病機制尚不明確，目前認為可能是一種遲發超敏反應，也有學者認為，是免疫復合物沉積在脂肪間隔的小靜脈所致，引起嗜中性脂膜炎。病因復雜，與感染、系統性疾病、藥物、激素水平、惡性腫瘤等因素相關。由于地區差異，病因可能有所不同。

結節性紅斑；細菌感染；磺胺類；免疫系統疾病；內分泌系統；癌

結節性紅斑（EN）是臨床常見的間隔性脂膜炎。以雙側脛前非潰瘍性痛性皮下結節、紅斑為主要臨床表現。青年女性好發，且發病高峰集中在18～34歲［1］。確切的發病機制尚不明確，認為可能是一種遲發型超敏反應，也有學者認為，EN的發生可能是免疫復合物沉積在脂肪間隔的小靜脈，引起嗜中性脂膜炎。

1 感染

1.1 鏈球菌感染：是EN常見的原因，可能出現在鏈球菌感染并出現咽部癥狀后的2～3周。臨床上應盡早評估明確病原菌，進行早期治療。可做咽拭子培養判定是否存在A組溶血性鏈球菌感染，抗鏈球菌溶血素O滴度（ASO）或PCR測定法也可以作為評估鏈球菌是否感染的手段。實時熒光定量PCR作為一種判定A組溶血性鏈球菌感染的新方法，有研究表明，其有93%的靈敏度，98%的特異度，陽性和陰性預測值分別為88%和99%［2-3］。因此，這是一種有效的可以替代快速抗原免疫，單獨作為鏈球菌感染評價的測定方法。……