論溫病學對《傷寒論》下法的傳承與發展

陳鵬，謝勇，齊維，曾征倫，葛文華，皮立宏，吳智兵

（廣州中醫藥大學，廣東廣州　510405）

論溫病學對《傷寒論》下法的傳承與發展

陳鵬，謝勇，齊維，曾征倫，葛文華，皮立宏，吳智兵

（廣州中醫藥大學，廣東廣州510405）

通過對《溫病條辨》和《傷寒論》等的條文進行對比分析，闡釋了明清時期溫病學家對《傷寒論》的攻下法的繼承與發展。溫病學派主要從諸臟腑合治以通腑、攻補兼施、輕頻緩下、重視調暢氣機、表里雙解等角度對下法予以發展與創新，使攻下法形成了相對完整的體系，擴大了下法在中醫臨床的使用。具體表現在：對里實內結、腑氣不通的三承氣湯證，根據有形熱結的各種兼證、變證，采用受累臟腑合治法，如對咳喘、痰多兼有便秘者可選用宣白承氣湯，對小便赤痛兼見便秘者可用導赤承氣湯，對上有痰熱蒙蔽心包、下見腸腑熱結者可用牛黃承氣湯；以增液承氣湯和新加黃龍湯等攻補兼施治療虛實夾雜證；以枳實導滯湯輕頻緩下治療濕熱裹結遏伏于中之證；重視調暢氣機以升降散達升清降濁、清熱開郁之效；以增損雙結散表里雙解法治療陽明病兼表邪而禁下者。

下法；溫病學；《傷寒論》；《溫病條辨》；臟腑合治；攻補兼施；輕頻緩下；調暢氣機；表里雙解

下法也叫瀉下法或者攻下法，是攻逐里實、導邪下行的一類治法，主要用于有形實邪內結腸腑及下焦的病證［1］。早在《內經》中就有關于下法的記載，如《素問·陰陽應象大論篇》云：“中滿者，瀉之于內”；“其實者，散而瀉之”。而……