PASCAL激光一次性全視網(wǎng)膜光凝治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

劉　新，鄒吉新,張立軍，劉宗明，王海波，胡桂榮，崔明月

?

·臨床研究·

PASCAL激光一次性全視網(wǎng)膜光凝治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

劉新，鄒吉新,張立軍，劉宗明，王海波，胡桂榮，崔明月

Clinical observation of one time short-pulse pattern scan laser pan-retinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy

Xin Liu, Ji-Xin Zou, Li-Jun Zhang, Zong-Ming Liu, Hai-Bo Wang, Gui-Rong Hu, Ming-Yue Cui

Foundation item:Science and Technology Bureau Project of Dalian(No. 2013E15SF158)

Department of Ophthalmology, the Third People’s Hospital of Dalian, Dalian 116033, Liaoning Province, China

Correspondence to:Ji-Xin Zou. Department of Ophthalmology, the Third People’s Hospital of Dalian, Dalian 116033, Liaoning Province, China. zoujixin881@sina.cn

Received：2016-01-08Accepted：2016-03-16

Abstract

?AIM: To investigate the clinical efficacy and benefit of short-pulse pattern scan laser (PASCAL) photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy(PDR)．

?METHODS:Twenty-eight PDR patients (42 eyes) underwent short-pulse PASCAL pan-retinal photocoagulation (PRP) were analyzed．The best corrected visual acuity was ≥0.1 in 36 eyes, <0.1 in 6 eyes. Diabetic macular edema(DME) was found in 11 eyes．Short-pulse PASCAL PRP was performed and completed in one time. Macular edema was treated by single spot and/or PASCAL macular mode．Visual acuity, fundus examinations, fundus fluorescein angiography(FFA), optical coherence tomography(OCT)and visual field were analyzed at the one-year follow-up period．

?RESULTS: All the cases had no pain during the short-pulse PASCAL treatment .One year after treatments，the final visual acuity was improved in 6 eyes，kept stable in 28 eyes and decreased in 8 eyes；neovascularization were regressed in 18 eyes(43%), stable in 12 eyes(29%), uncontrolled in 12 eyes(29%). Five eyes(12%) received vitrectomy due to vitreous hemorrhage．Compared with before operation, retina thickness in central fovea of macula and visual field had no obvious change after one-time PASCAL PRP(P>0.05).

?CONCLUSION:The one-time short-pulse PASCAL PRP could stabilize the progress of PDR safely, effectively and simply．

KEYWORDS:?proliferative diabetic retinopathy;therapy;short-pulse pattern scan laser photocoagulation;laser coagulation

Citation:Liu X, Zou JX, Zhang LJ,etal. Clinical observation of one time short-pulse pattern scan laser pan-retinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(4):712-715

摘要

關(guān)鍵詞：增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；治療；PASCAL模式掃描光凝；激光凝固術(shù)

引用：劉新，鄒吉新,張立軍，等.PASCAL激光一次性全視網(wǎng)膜光凝治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變.國際眼科雜志2016;16(4):712-715

0引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)是重要的致盲性眼病之一，過去20a里DR研究組[1]和DR早期治療研究組(ETDRs)[2]的研究成果對DR的認(rèn)識和治療產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，目前仍然認(rèn)為激光光凝是治療DR的重要手段。近年來，隨著激光技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備更新以及DR臨床和基礎(chǔ)研究的不斷深入，DR激光治療也出現(xiàn)了顯著的進(jìn)步，傳統(tǒng)的激光治療方案和理論正面臨著新技術(shù)和新理論的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的光凝為單發(fā)單射某一種能量，持續(xù)時間多為100～200ms，激光產(chǎn)生的熱量會通過縱向和橫向方式向周邊組織傳導(dǎo),損傷及炎癥反應(yīng)明顯，且需分次進(jìn)行，治療周期長[1-3]。而多點(diǎn)掃描光凝器，可實現(xiàn)半自動化程序光凝，通過一次壓縮腳踏板，可以以掃描器生成的模式化陣列的形式，激發(fā)快速預(yù)置的序列，激光斑更為均勻；并將光凝脈沖時間減少到10～20ms，損傷較小，且可一次性治療完成全視網(wǎng)膜激光光凝(pan-retinal photocoagulation，PRP)的治療，與傳統(tǒng)激光器相比具有明顯的優(yōu)勢[4]。我們對我院增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者(proliferative diabetic retinopathy, PDR)應(yīng)用模式化激光掃描(pattern scan laser,PASCAL)激光一次性完成PRP治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象和方法

1.1對象選取2013-06/2014-10在大連市第三人民醫(yī)院眼科就診經(jīng)眼底檢查和眼底熒光血管造影(FFA)確診為PDR[2]并接受PASCAL激光一次性完成PRP治療的患者28例42眼，其中，男16例22眼，女12例20眼；年齡31～65(平均51．3±6.8)歲，糖尿病病程2～29(平均11.4±5.8)a，Ⅰ型糖尿病患者3例5眼，Ⅱ型糖尿病患者25例37眼，空腹血糖水平5.8～12.3(平均7.9±2.0)mmol/L。入選標(biāo)準(zhǔn)：治療前未曾接受過視網(wǎng)膜光凝及抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)或激素類藥物治療，無明顯晶狀體及玻璃體等屈光間質(zhì)混濁。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重高血壓及腎衰等血管疾患。(2)影響療效評估的其他眼科疾病如青光眼、葡萄膜炎、高度近視、眼外傷史及內(nèi)眼手術(shù)史者。(3)伴有視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞等其他可能引起黃斑水腫的視網(wǎng)膜血管性疾病者。(4)眼球震顫、精神障礙及全身情況差不能配合檢查及激光光凝治療者。

1.2方法

1.2.1治療前檢查所有患者均行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、散瞳后全視網(wǎng)膜鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)觀察無灌注區(qū)及新生血管滲漏情況、光學(xué)相干斷層掃描(OCT) 經(jīng)中心凹線性掃描觀察黃斑中心凹厚度及60°視野平均光閾值敏感度檢查，并依據(jù)檢查確診為PDR。國際視力表檢查最佳矯正視力(BCVA)≥0.1者36眼，<0.1者6眼；伴黃斑水腫者11眼。

1.2.2治療方法所有患者均被告知激光治療目的及注意事項并簽署治療同意書。治療前給予復(fù)方托吡卡胺散瞳，表面麻醉藥滴眼1～2次。 采用PASCAL多點(diǎn)掃描激光機(jī),應(yīng)用廣角全視網(wǎng)膜鏡行激光光凝。伴黃斑水腫者，首先對微動脈瘤及毛細(xì)血管滲漏使用單點(diǎn)模式行局部激光光凝或通過預(yù)置黃斑格柵激光模式進(jìn)行C型格柵光凝。光斑距中心凹至少1000μm，能量以100mW為滴定點(diǎn)，上調(diào)至呈現(xiàn)輕度灰色I(xiàn)級光斑。曝光時間10ms，功率100～320 (平均167.6) mW,光斑為100～150μm,每個光斑間間隔一個光斑。黃斑光凝完成后每眼一次性完成PRP治療,光凝范圍：視盤鼻側(cè)、上、下各1個PD，黃斑外2PD直至赤道部。根據(jù)視網(wǎng)膜出血、水腫、屈光介質(zhì)及大血管走形等情況,參數(shù)設(shè)定如下：采用3×3，4×4或5×5矩陣模式，對于周邊視網(wǎng)膜因視網(wǎng)膜的弧度聚焦困難或臨近大血管處給予單點(diǎn)模式補(bǔ)充治療，曝光時間20～30ms；功率150～700(平均356.7)mW；光斑為200μm,每個光斑間間隔一個光斑,光斑反應(yīng)達(dá)Tso分級Ⅲ級灰白色光斑。光斑數(shù)量2232～3868(平均2831)點(diǎn)。平均能量密度28.19J/cm2。

1.2.3治療后隨訪治療后1、3、6mo,1a復(fù)查，每次復(fù)診時行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡、散瞳后全視網(wǎng)膜鏡、眼底彩色照相。若新生血管控制不理想、激光光凝范圍不足(前緣未到赤道部，后緣未行激光光凝)或有新的玻璃體積血時，補(bǔ)充激光光凝治療；治療后3mo行FFA檢查，對殘余無灌注區(qū)及活動性新生血管者補(bǔ)充視網(wǎng)膜光凝。所有治療均由同一位資深醫(yī)師完成。1a復(fù)診時行光學(xué)相干斷層掃描(OCT)及60°視野平均光閾值敏感度檢查。

療效評價標(biāo)準(zhǔn):視力：治療前BCVA≥0.1者,視力增加≥2行為提高，視力變化在<2行為穩(wěn)定，視力減少≥2行者為下降；治療前BCVA<0.1者，以視力±0.02為視力判定標(biāo)準(zhǔn)，所有因玻璃體積血或增殖牽引而行玻璃體切割手術(shù)者均視為視力下降，視力穩(wěn)定或提高者為治療有效。

眼底檢查及FFA:全視網(wǎng)膜鏡和(或)FFA檢查無灌注區(qū)及新生血管部分或全部退行者為新生血管消退，視網(wǎng)膜和(或)視網(wǎng)膜前出血、無灌注區(qū)及新生血管穩(wěn)定或黃斑水腫減輕者為新生血管穩(wěn)定，視網(wǎng)膜新生血管消退或穩(wěn)定均視為治療有效；新生血管滲漏增加或靜脈串珠樣改變、視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常增加、有新發(fā)新生血管、黃斑水腫加重或有新發(fā)視網(wǎng)膜前出血及玻璃體積血、增殖牽引者，視為新生血管活動治療無效。

統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，研究對象各項檢測指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后OCT檢測黃斑中心凹厚度指標(biāo)及視野平均光閾值敏感度指標(biāo)采用配對t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后最佳矯正視力情況與治療前相比較，隨診1a視力結(jié)果：視力提高者6眼，視力穩(wěn)定者28眼，視力下降者8眼，有效率為81%。

2.2治療前后黃斑中心凹厚度情況治療前黃斑中心凹厚度為269.57±56.51μm，治療后1a時為263.12±39.27μm，與治療前相比雖有下降，但無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.729,P=0.109)。

2.3治療前后視野情況治療前后60°視野平均光閾值敏感度分別為25.8±2.13dB與23.7±1.78dB,治療后雖較治療前有所降低，但兩者相比無統(tǒng)計學(xué)差異(t=2.131,P=0.097)。

2.4眼底檢查及FFA選取42眼中視網(wǎng)膜新生血管消退者18眼(43%)；視網(wǎng)膜新生血管病灶穩(wěn)定者12眼(29%)；視網(wǎng)膜新生血管病灶增加或活動者12眼(29%)；臨床有效率為71%。隨診過程中有18眼(43%)給予補(bǔ)充光凝治療，5眼(12%)因玻璃體積血及增殖牽引行玻璃體切割手術(shù)治療。

2.5治療的耐受性及并發(fā)癥選取42眼全部在表面麻醉下一次性治療完成，治療過程中患者配合度良好，少數(shù)患者輕微刺痛、畏光不適或眼球轉(zhuǎn)動，平均治療時間為3.55min，治療過程中無出血或視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生。復(fù)查未見青光眼,眼底鏡檢查未見脈絡(luò)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一,會導(dǎo)致玻璃體和視網(wǎng)膜反復(fù)的出血,產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離、難治性新生血管性青光眼等并發(fā)癥,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的視力下降,嚴(yán)重者喪失視覺功能,對患者生活造成了嚴(yán)重的影響[1-3]。1970年代激光光凝法的出現(xiàn)使增殖性視網(wǎng)膜病變得到了更好的治療，因療效好、操作簡單而廣為流傳。按照ETDRS 的研究結(jié)論及時有效的PRP治療對于PDR及增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變(PPDR)具有至關(guān)重要的意義[2]。但是激光治療眼底病變時其熱凝固作用具有不可避免的負(fù)面效應(yīng)，局部視網(wǎng)膜色素上皮在接受激光熱量后會通過縱向和水平兩種方式傳導(dǎo)熱能，造成光感受器細(xì)胞及鄰近視網(wǎng)膜不可逆的損害。傳統(tǒng)的激光傳輸系統(tǒng)是由腳踩開關(guān)控制的單點(diǎn)發(fā)射系統(tǒng)，產(chǎn)生的脈沖能量較大,組織加熱欠均勻，熱量傳導(dǎo)所致的間接損傷、炎癥反應(yīng)及疼痛感明顯，并可造成視網(wǎng)膜下瘢痕、激光瘢痕擴(kuò)大、中心暗點(diǎn)等潛在并發(fā)癥，使視力恢復(fù)受到很大限制；且治療需分次進(jìn)行，患者依從性較差，不利于及時控制病情[5-6]。因此如何優(yōu)化激光參數(shù)，在最大可能獲得激光療效的同時使激光熱量對鄰近正常視網(wǎng)膜神經(jīng)組織損傷達(dá)到最小，減少激光的不良反應(yīng)成為目前激光治療的發(fā)展趨勢。在能量、波長等眾多激光參數(shù)中，優(yōu)化脈沖持續(xù)時間一直以來成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

PASCAL光凝器是2005 年引進(jìn)的新的激光系統(tǒng)，它使用倍頻釹-釔鋁柘榴石固態(tài)激光發(fā)射系統(tǒng)，發(fā)射波長532nm。其掃描功能由微處理器掃描儀在電腦屏幕上產(chǎn)生不同的視角模式引起，操作者可以選擇其中適合的一種預(yù)制模式、形狀、大小，實現(xiàn)程序半自動化并一次發(fā)出多個激光光斑到達(dá)視網(wǎng)膜。PASCAL 使用中等長度脈沖，一次曝光10～30ms，理論上，較短的脈沖時間大大減少了彌散到富含感覺神經(jīng)的深層脈絡(luò)膜的熱量，減輕了患者的疼痛不適及對周圍組織的副損傷[4，7]。有限的病理研究比較不同脈沖時間激光對動物視網(wǎng)膜影響，結(jié)果顯示較短的脈沖較傳統(tǒng)脈沖對鄰近的視網(wǎng)膜組織損傷更小、激光病灶較小、恢復(fù)更快、最終的病灶直徑亦較小[8]。這些數(shù)據(jù)特征可以大大縮短PRP的時間，得以實現(xiàn)一次性光凝完成全部PRP的治療。臨床研究也證實了PASCAL治療DR與傳統(tǒng)單點(diǎn)激光光凝療效相當(dāng)，并能顯著減輕患者痛苦，減少破壞性損傷并激發(fā)視網(wǎng)膜內(nèi)愈合應(yīng)答[4,7,9]。

本研究通過對一組PDR患者應(yīng)用PASCAL一次性完成PRP，結(jié)果發(fā)現(xiàn)42眼中視網(wǎng)膜新生血管消退18眼(43%)，視網(wǎng)膜新生血管病灶穩(wěn)定12眼(29%)，有效率可達(dá)71%。與DR研究(DRS)[1]中PDR患者經(jīng)過氬激光播散激光光凝治療后1a 34%的新生血管消退率比較，PASCAL一次性完成PRP的DR新生血管消退的效果較氬激光光凝治療效果好，這個結(jié)果也與Muqit等[4]在2010年的報道結(jié)果相同。此外，本研究中5眼(12%)因玻璃體積血、增殖牽引行玻璃體切割手術(shù)，而以往有研究采用傳統(tǒng)單點(diǎn)激光光凝治療PDR，1a內(nèi)37%者出現(xiàn)玻璃體積血[10]，與之相比，本研究采用PASCAL一次性完成PRP治療PDR，1a內(nèi)發(fā)生玻璃體積血的概率降低。有證據(jù)顯示視網(wǎng)膜新生血管的消退情況與總的光斑數(shù)量有明顯的關(guān)聯(lián)，更確切地講是與有效光凝面積相關(guān)[6]。多點(diǎn)掃描模式激光光斑擴(kuò)大較小，光斑排列均勻，光凝確切，可以相應(yīng)地避免無效光斑，增加有效光斑的面積，這可能是其療效較好的原因。

以往的觀察發(fā)現(xiàn)激光光凝可降低周邊視野的敏感度[5，11]。多點(diǎn)掃描模式激光脈沖時間多設(shè)定在10～30ms，而傳統(tǒng)激光脈沖時間多為100～200ms，短脈沖曝光使能量密度大為減小，最大限度地減少了對視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損傷，所以治療后對周邊視野的損傷較小[12]。本研究中通過對治療前后的60°視野平均光閾值敏感度的觀察發(fā)現(xiàn)，治療后周邊視野的敏感度無明顯變化(P>0.05)，證實了這一理論。傳統(tǒng)單點(diǎn)分次激光光凝的另外一個并發(fā)癥還有光凝后易致黃斑厚度增加、黃斑區(qū)神經(jīng)纖維層變薄等。文獻(xiàn)報道傳統(tǒng)PRP模式可造成43%的黃斑水腫和8%光凝后視力下降2行或2行以上[13]，多點(diǎn)掃描模式激光治療DR后黃斑水腫、加重的幾率大大降低。Muqit等[4]通過對1301例DR患者多點(diǎn)掃描激光行PRP術(shù)后的觀察，無1例發(fā)生黃斑水腫或水腫加重。本研究在治療前后通過OCT觀察了黃斑中心凹的厚度，顯示治療后的黃斑中心凹厚度與治療前無明顯差異，與以上作者結(jié)果一致。但本組病例視力下降者有8眼(19%)，比例較大，可能與我們的判定標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，因我們將因玻璃體積血或增殖牽引而行玻璃體切割手術(shù)治療的5眼全部認(rèn)定為視力下降，但實際視力并沒有全部下降2行或2行以上。Muqit等[14]還曾應(yīng)用多點(diǎn)激光模式行黃斑區(qū)激光治療黃斑水腫，發(fā)現(xiàn)黃斑水腫改善63%～89%；劉衛(wèi)等[15]使用頻域OCT對PASCAL光凝治療糖尿病性黃斑水腫(DME)后視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)的觀察表明，PASCAL激光短期內(nèi)可有效改善DME患者黃斑中心凹厚度，對周圍正常視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷小，激光灶易于修復(fù)，較傳統(tǒng)激光更安全。本組病例合并黃斑水腫者有11眼，行PRP前也根據(jù)情況使用單點(diǎn)模式行局部激光光凝或通過預(yù)置黃斑格柵激光模式進(jìn)行了c型格柵光凝。只是對于這類患者沒有單獨(dú)觀察比較，而且病例較少，所以PASCAL激光在對DME的治療方面仍需大樣本長時間的觀察。光凝熱損傷的再一個并發(fā)癥就是視網(wǎng)膜光凝后早期出現(xiàn)的睫狀體和脈絡(luò)膜的脫離。本組病例治療后復(fù)查檢眼鏡下均沒查見脈絡(luò)膜脫離，但缺乏治療后早期的觀察尤其是沒能進(jìn)行UBM檢查，也是本研究的不足。

由以上可見應(yīng)用PASCAL一次性完成PRP治療PDR是安全有效的。而相較于傳統(tǒng)單點(diǎn)激光其顯而易見的優(yōu)勢還有：(1)患者的不良反應(yīng)明顯減輕。本組病例全部在表面麻醉下完成，治療過程中患者配合度良好，沒有因疼痛不適而中止治療的情況發(fā)生，只有少數(shù)患者有輕微刺痛，疼痛感較傳統(tǒng)單點(diǎn)激光明顯減輕。(2)耗時明顯減少。文獻(xiàn)報道多點(diǎn)掃描激光完成Ⅰ期PRP的平均時間為1.43min,而傳統(tǒng)單點(diǎn)激光完成一次治療則需要4.53min。本組病例平均用時3.55min，也大大低于傳統(tǒng)治療，明顯減少了工作時長[16]。(3)縮短了治療周期。傳統(tǒng)單點(diǎn)激光完成Ⅰ期PRP需要3～4次治療，每次治療間隔1wk，共需將近1mo時間，PASCAL激光單性治療一次性完成PRP，大大縮短了治療周期。不僅減少了患者的就診次數(shù)及奔波，增加了患者的依從性，避免了以往時有發(fā)生的中斷治療的情況，而且對于PDR患者來說發(fā)生玻璃體積血及增殖性病變的風(fēng)險很大，以往在PRP過程中因玻璃體積血發(fā)生而未能完成治療的也屢見不鮮，所以治療周期的縮短對于他們來說尤其有利,這也是我們選擇PDR患者來進(jìn)行治療的原因所在。(4)可完成個性化治療。因PASCAL激光有單點(diǎn)模式、黃斑C型格柵、環(huán)形格柵、2×2，3×3，4×4或5×5矩陣模式等多種掃描模式可選，可根據(jù)患者病情、配合度及屈光間質(zhì)情況選擇不同的治療模式，且除光斑大小、曝光時間及能量這三個傳統(tǒng)參數(shù)外，還可精準(zhǔn)設(shè)置光斑間隔，可對患者施行個性化治療。

綜上所述,PASCAL多點(diǎn)掃描激光一次性完成PRP治療PDR療效確切，耗時明顯減少、患者疼痛反應(yīng)減輕、治療周期短、周圍組織的損傷減小,并發(fā)癥減少,患者依從性佳。但本研究中病例較少且對象僅限于PDR，對于其他患者及DME患者的治療仍需進(jìn)一步的研究觀察。

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DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.4.31

收稿日期：2016-01-08 修回日期： 2016-03-16

通訊作者：鄒吉新，主任醫(yī)師，研究方向：眼底病.zoujixin881@sina.cn

作者簡介：劉新，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：眼底病。

基金項目：大連市科技局項目(No.2013E15SF158)
作者單位：(116033)中國遼寧省大連市第三人民醫(yī)院眼科

目的：探討模式化激光掃描(pattern scan laser，PASCAL)激光一次性完成全視網(wǎng)膜光凝(pan-retinal photocoagulation， PRP)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)的療效及優(yōu)勢。

方法：臨床檢查確診的PDR患者28例42眼納入研究。其中，視力≥0.1者36眼，<0.1者6眼；伴黃斑水腫者11眼。所有患眼均經(jīng)PASCAL激光一次性完成PRP治療。伴黃斑水腫者聯(lián)合應(yīng)用PASCAL單點(diǎn)模式和/或黃斑模式。隨訪時間1a，觀察治療前后視力、眼底、FFA、OCT、視野的變化情況。

結(jié)果:選取的42眼患者治療過程中均無明顯疼痛不適。視力提高、穩(wěn)定、下降者分別為6、28、8眼；視網(wǎng)膜新生血管消退18眼(43%)；視網(wǎng)膜新生血管病灶穩(wěn)定12眼(29%)；視網(wǎng)膜新生血管病灶活動12眼(29%)。隨訪期間5眼(12%)因玻璃體積血行玻璃體切割手術(shù)治療。治療后黃斑中心凹厚度及視野平均光閾值敏感度與治療前相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

結(jié)論：應(yīng)用PASCAL多點(diǎn)模式一次性完成PRP治療PDR安全、有效、便利。