凝血四項檢測在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價值研究

穆權(quán)振

（商丘市傳染病醫(yī)院檢驗科，河南 商丘 476100）

凝血四項檢測在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價值研究

穆權(quán)振

（商丘市傳染病醫(yī)院檢驗科，河南 商丘 476100）

目的探討凝血四項檢測在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇商丘市傳染病醫(yī)院檢驗科于2015年9月-2016年9月在本院住院的病毒性肝炎患者30例為研究對象分為觀察組，同時選取同期健康體檢者30例為對照組。比較兩組凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間(APTI)及血漿凝血酶原時間(PT)。結(jié)果觀察組肝硬化、慢性肝炎患者的TT、FIB、APTI及PT水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組急性肝炎患者的TT、APTI及PT水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組急性肝炎患者的FIB與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；肝硬化患者TT、APTI及PT水平明顯高于慢性肝炎和急性肝炎患者，但FIB明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論病毒性肝炎患者應(yīng)用凝血四項檢測利于發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者肝臟功能損害程度，可為臨床診斷及評估患者病情提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

凝血四項檢測；病毒性肝炎；應(yīng)用價值

病毒性肝炎是因肝炎病毒所引起的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振及肝區(qū)痛等，影響患者的日常生活水平，若治療不及時可引發(fā)肝硬化的發(fā)生，增加了患者肝癌的患病風險[1]。肝臟為凝血因子、蛋白質(zhì)及凝血酶原等合成場所，當患者肝臟受損時，其中凝血因子水平會發(fā)生相應(yīng)變化，故臨床通過檢測凝血四項變化可判斷出患者肝臟受損程度[2]。鑒于此，本研究將探討凝血四項檢測在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市傳染病醫(yī)院檢驗科于2015年9月～2016年9月在本院住院的病毒性肝炎患者30例為研究對象分為觀察組，同時選取同期健康體檢者30例為對照組。觀察組男17例，女13例；年齡23～76歲，平均年齡（47.51±4.25）歲；其中急性肝炎11例，慢性肝炎9例，肝硬化10例。對照組男18例，女12例；年齡24～78歲，平均年齡（48.37±4.97）歲。兩組基本資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取兩組患者3ml靜脈血，加入含有0.2ml的枸櫞酸鈉的采血管中進行抗凝，并在60min內(nèi)進行凝血四項檢測測定，包括：TT、FIB、APTI及PT。

1.3 評價指標

比較兩組凝血四項TT、FIB、APTI及PT檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的TT、FIB、APTI及PT水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組患者的TT、APTI及PT水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的FIB與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；肝硬化患者TT、APTI及PT水平明顯高于慢性肝炎與急性肝炎患者，但FIB明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 各組患者凝血四項檢測結(jié)果對比（±s）

表1 各組患者凝血四項檢測結(jié)果對比（±s）

組別TT（s）FIB （g/L）APTI（s）PT（s）對照組15.01±0.68 2.95±0.48 30.57±2.37 12.45±1.09肝硬化28.27±3.45 1.43±0.51 51.67±6.21 22.65±3.08慢性肝炎20.71±2.01 2.14±0.69 45.82±3.16 17.39±1.93急性肝炎16.99±2.02 3.02±0.27 42.91±3.51 16.98±1.81觀察組

3 討 論

肝臟是蛋白質(zhì)合成的主要臟器，機體內(nèi)多種凝血因子（如：抗凝血蛋白質(zhì)、纖溶酶蛋白質(zhì)）均可在肝臟內(nèi)合成[3]。同時肝臟是人體主要的解毒及代謝器官，可有效清除滅活肝素及纖溶激活物等，對機體的凝血-抗凝血平衡系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用[4]。隨著臨床對病毒性肝炎患者深入治療發(fā)現(xiàn)，肝臟和凝血功能及止血功能之間聯(lián)系密切，因此，當肝臟功能異常時，人體的凝血功能會發(fā)生紊亂[5]。

臨床凝血四項檢測包括TT、FIB、APTI及PT，為肝病患者臨床常規(guī)檢查項目。臨床通過檢測其水平可反映出患者機體內(nèi)源性及外源性凝血途徑的活性狀態(tài)表現(xiàn)，當抗凝系統(tǒng)或凝血系統(tǒng)發(fā)生異常時，人體正常的凝血-抗凝血平衡系統(tǒng)將會發(fā)生紊亂，出現(xiàn)凝血異常。其中TT為纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)化為纖維蛋白所用時間，當TT延長時，表明纖維蛋白降解產(chǎn)物及纖溶活動均相應(yīng)增多，說明肝素的抗凝增加。FIB為急性相蛋白，是一種高效凝血功能蛋白質(zhì)，若患者機體內(nèi)FIB水平下降，則表明肝功能受到損傷，通過檢測FIB水平，可反映出凝血功能水平。APTI的檢測是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)比較敏感試驗，當APTI延長時，表明Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ及Ⅺ等因子缺乏。PT的檢測是外源性凝血系統(tǒng)比較敏感試驗，當PT延長時，表明X、V、Ⅱ及Ⅷ等因子活性異常。本研究結(jié)果顯示，觀察組肝硬化、慢性肝炎患者的TT、FIB、APTI及PT水平與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中觀察組患者的TT、APTI及PT水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且肝硬化患者TT、APTI及PT水平明顯高于慢性肝炎和急性肝炎患者，但FIB明顯降低。與閆震[6]等研究結(jié)果相似，進一步表明凝血四項的檢測結(jié)果可反映患者凝血功能情況，通過檢測可為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)，利于彌補臨床其他檢查的不足。

綜上所述，病毒性肝炎患者應(yīng)用凝血四項檢測，利于發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者肝臟功能損害程度，可為臨床診斷及評估患者病情提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 徐鳳玲,呂江峰,莊 偉,等.病毒性肝炎臨床檢測指標的診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4362-4364.

[2] 許尚文,陳自謙,夏加林,等.MR擴散加權(quán)成像與超聲彈性成像診斷乙型病毒性肝炎肝纖維化分級的對比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2016,50(07):518-521.

[3] 吳明兵,袁方超,龔建平,等.Kupffer細胞在乙型和丙型病毒性肝炎發(fā)病機制中的作用[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2016,19(05):390-394.

[4] 張紅勝,張 敏.血清RB P、凝血四項和血小板指標檢測在重癥肝病輔助診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(17):2413-2415.

[5] 武 婷,李 嘉.慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒期間血清肝纖維化指標的變化[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(15):1363-1366.

[6] 閆 震,葉峰山,張 軍,等.肝病患者凝血四項的檢測分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(04):576-577.

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ISSN.2095-8803.2016.12.028.02