改良溶栓方案與全身抗凝治療育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成的臨床觀察

單樹崇，高 麗，韓獻軍

（江蘇省徐州市第一人民醫院神經內科，江蘇 徐州 221002）

改良溶栓方案與全身抗凝治療育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成的臨床觀察

單樹崇，高 麗，韓獻軍

（江蘇省徐州市第一人民醫院神經內科，江蘇 徐州 221002）

目的育齡期婦女因其特殊的高凝體質及高危因素，是腦靜脈竇血栓形成的高發人群，溶栓和抗凝是治療的兩大重用手段，本文針對改良溶栓方案與全身抗凝治療的安全性和有效性進行探究。方法隨機選取我院2011年5月至2016年2月收治的育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成患者100例，分為觀察組和對照組各50例，對照組予以改良溶栓的治療方法進行治療，觀察組予以全身抗凝的方法進行治療。對觀察組和對照組患者的治療前后（以NIHSS評分量化指標）以及出院情況（以mRS評分為量化指標）的神經功能缺損評分結果進行對比，將治療前后的療效與并發癥進行對比。結果治療后對照組與觀察組相比神經功能缺損得到明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組與觀察組相比出院時的mRS評分明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組相比治療后并發癥發生的概率明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。但兩組患者的顱內出血發生率無統計學意義。結論對照組對于改善神經功能缺損優越于觀察組，但相對觀察組，并發癥發生率增高。

改良溶栓；全身抗凝；臨床觀察

育齡期婦女因為妊娠、產褥期、口服避孕藥等高危因素，可導致血液呈高凝狀態，容易誘發腦靜脈竇血栓形成，多數腦靜脈竇血栓患者化驗時可見血清D-二聚體增高，腦血管CTA或MRA示靜脈竇充盈缺損[1]。抽取我院收治的育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成患者的所有治療資料，以此為參照對改良溶栓方案與全身抗凝治療方法的效果進行探究，以期對治療方法的選擇提供幫助。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年5月至2016年2月我院收治的育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，年齡17～45歲，平均年齡30.33歲，兩組患者的性別、年齡、以及病情等情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用全身抗凝的方法進行治療。對照組在觀察組的基礎上采用改良溶栓的治療方法進行治療。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 療效比較

療效以治療期間NIHSS評分變化及出院時mRS評分為標準。入院時對照組患者的NIHSS評分在0到19分，平均為3.99分，觀察組患者NIHSS評分在0到18分，平均為3.69分。治療后對照組有30例患者NIHSS評分有明顯改善，改善不明顯19例，病情進展1例，觀察組治療后患者NIHSS評分明顯改善15例，改善不明顯25例，病情進展10例，其中患者死亡3例。兩組患者治療前后的NIHSS評分差異有統計學意義（P＜0.05）。將觀察組與對照組患者出院時mRS評分進行比較，對照組完全恢復30例（mRS評分為0分），患者部分恢復7例（mRS評分為1-3分）、患者殘疾3例（mRS評分為4-5分），沒有患者死亡；觀察組患者完全恢復23例（mRS評分為0分）、患者部分恢復13例（mRS評分為1-3分）、患者殘疾10例（mRS評分為4-5分）、患者死亡4例（mRS評分為6分），對比觀察組患者的mRS評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率

對照組治療后并發癥總發生率為30%，其中患者發生顱內出血2例，患者出現出血傾向5例，患者存在頭頸部痛的情況2例，患者出現下肢靜脈血栓的情況2例，患者出現微導管位移的情況4例，觀察組患者治療后并發癥總發生率為2%，其中患者發生顱內出血1例。對照組的并發癥總發生率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

腦靜脈竇血栓形成在腦血管疾病中并不多見，臨床表現的特異性也較少。但育齡期婦女因其特殊的高凝體質，為腦靜脈竇血栓形成的高發人群，近年來對育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成得到越來越多的重視。隨著醫學科技的不斷進步，醫學影像學的發展，腦靜脈竇血栓的形成的檢出率越來越高[2]。

本研究將我院收入的育齡期婦女腦靜脈竇血栓形成患者100例平均分成兩組，根據患者的不同情況，對置管天數進行調整[3]。治療后對照組與觀察組相比NIHSS評分明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組相比出院時的mRS評分明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組相比治療后并發癥發生的幾率明顯更低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。但兩組患者的顱內出血發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述：對照組與觀察組相比對于神經功能缺損的改善更為有效，但對照組患者并發癥總發生率與觀察組相比明顯增加。兩組治療方法對顱內出血的發生率無統計學意義，因此選擇治療方案時，應針對患者的具體情況選擇合適的治療方法。

[1] 張 勇,黃 黛.腦靜脈竇血栓形成的全身抗凝治療與局部溶栓治療的效果比較[J].中國實用醫刊,2015,42(4):70-71.

[2] 牛英翔.全身抗凝與局部溶栓在腦靜脈竇血栓形成中的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):157-158.

[3] 孫成梅,居克舉,李明超,等.竇內尿激酶溶栓可改善腦靜脈竇血栓形成患者的轉歸[J].國際腦血管病雜志,2014,22(9):645-649.

＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 P

2.3 患者排卵影響情況對比

經過治療后，研究組恢復排卵患者具有5 2例（94.55%），參照組具有40例（72.73%），對比治療總有效率，研究組優勢更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胰島素抵抗為機體內生理水平的胰島素推動器官組織、細胞吸收利用葡萄糖功能降低的一種代謝狀態。為了推動血糖水平保持正常狀態下，機體會相繼提升胰島素的分泌量，導致高胰島素血癥的產生。根據大量的研究資料結果顯示，胰島素增高以及胰島素抵抗能夠提升雄激素水平，并且對卵子質量產生影響，所以會對多囊卵巢綜合征患者的生殖功能產生一定的阻礙性，已經引起醫學領域的廣泛關注。

4 結 語

綜上所述，胰島素抵抗為多囊卵巢綜合征疾病生理變化重要環節，對患者的生殖功能造成一定的影響。將胰島素增敏劑聯合抗雄激素藥物治療多囊卵巢綜合征，能夠顯著的提升促排卵敏感性以及妊娠率和妊娠結局，推廣意義巨大。

參考文獻

[1] 韓美英,岳閩燕.多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者飲食控制及藥物干預對近、遠期并發癥影響的研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,12(04):70-72.

[2] 張 彤, 等.穴位埋線對多囊卵巢綜合征患者性激素及胰島素抵抗的影響[J].天津中醫藥,2013,11(04):205-208.

R364.1+5

B

ISSN.2095-8803.2016.12.084.02