規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應(yīng)用效果分析及研究

張春慧

（大連瓦房店婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116300）

規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應(yīng)用效果分析及研究

張春慧

（大連瓦房店婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116300）

目的研究分析規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應(yīng)用效果。方法選取我院2014年3月-2016年7月期間妊娠期糖尿病孕婦100例進(jìn)行分組。常規(guī)組采用常規(guī)治療；規(guī)范組采取規(guī)范化治療。比較兩組孕婦妊娠期糖尿病治療總有效率；治療前后血糖情況；剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率。結(jié)果規(guī)范組孕婦妊娠期糖尿病治療總有效率顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前血糖無(wú)顯著差異，規(guī)范組治療后血糖情況顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；規(guī)范組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應(yīng)用效果確切，可有效降低血糖水平，降低剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

規(guī)范化；妊娠期糖尿病；應(yīng)用效果

妊娠期糖尿病是因妊娠糖耐量異常所致，妊娠期糖尿病病情發(fā)展復(fù)雜，可引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，可導(dǎo)致妊娠期高血壓、胎兒窒息和窘迫等，且血糖水平高低跟妊娠結(jié)局關(guān)系密切，需及時(shí)給予規(guī)范化治療，以有效改善母嬰結(jié)局[1]。本研究就規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2016年7月妊娠期糖尿病孕婦100例進(jìn)行分組。常規(guī)組妊娠期糖尿病孕婦50例，初孕婦和經(jīng)孕婦各有40例、10例，年齡23～35歲，年齡平均值（27.73±5.28）歲。

規(guī)范組妊娠期糖尿病孕婦50例，初孕婦和經(jīng)孕婦各有38例、12例，年齡22～35歲，年齡平均值（27.19±5.45）歲。兩組孕婦資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，包括飲食和運(yùn)動(dòng)療法；規(guī)范組采取規(guī)范化治療，包括飲食和運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法。（1）飲食治療。根據(jù)孕婦體重計(jì)算每天所需攝入的總熱量，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)孕婦血糖水平、體重指數(shù)和孕周等進(jìn)行科學(xué)配餐，在飲食治療后需對(duì)血糖水平變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，連續(xù)觀察1周。飲食需以滿足孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)需求，補(bǔ)充充足熱量，不引發(fā)餐后高血糖以及饑餓性酮體為主要原則。（2）運(yùn)動(dòng)治療。根據(jù)個(gè)體情況差異指導(dǎo)孕婦采取行走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，15～30 min/次，4 次/周。以有益身心健康、強(qiáng)度合適、不造成宮內(nèi)窘迫，不導(dǎo)致發(fā)育遲緩為主要原則。（3）藥物治療。給予皮下胰島素注射，在三餐前給予短效胰島素注射，并在睡前給予中效胰島素注射，初始劑量4-6 U，根據(jù)孕婦血糖具體水平進(jìn)行合理調(diào)整，每次調(diào)整的幅度為2-4 U，隨著孕期增長(zhǎng)，可適當(dāng)增加胰島素用量，在出現(xiàn)分娩先兆后停止給藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦妊娠期糖尿病治療總有效率；治療前后血糖情況；剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率。

顯效：血糖水平降低至正常范圍，無(wú)母嬰并發(fā)癥；有效：血糖水平降低但未達(dá)標(biāo)，無(wú)嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，血糖控制不良。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，施行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠期糖尿病治療總有效率比較

規(guī)范組治療總有效率顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后血糖情況比較

兩組治療前血糖無(wú)顯著差異，規(guī)范組治療后血糖情況顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后血糖情況比較（±s）

表2 治療前后血糖情況比較（±s）

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與常規(guī)組治療后對(duì)比，*P＜0.05

組別時(shí)期FBG（mmol／L）2hPBG（mmol／L）規(guī)范組治療前13.21±3.1316.31±4.72治療后7.56±1.24#*9.11±2.42#*常規(guī)組治療前13.29±3.1615.92±4.12治療后9.21±2.21#*11.53±5.33#

2.3 剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率比較

規(guī)范組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療主要方法包括飲食和運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法，其中，飲食控制可幫助孕婦構(gòu)建合理飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，對(duì)血糖控制有積極作用，但在飲食控制中需注意飲食熱量等滿足母嬰基本需求，并避免饑餓性酮癥和餐后高血糖的發(fā)生[4-5]。運(yùn)動(dòng)療法可有效促使葡萄糖進(jìn)入到脂肪組織，增強(qiáng)身體胰島素敏感性，降低胰島素抵抗現(xiàn)象，提高細(xì)胞糖代謝能力而降低血糖。另外，運(yùn)動(dòng)還可改善脂質(zhì)代謝，增強(qiáng)孕婦心肺功能，預(yù)防高血壓等心血管疾病發(fā)生。胰島素治療主要是針對(duì)前兩種控制方法無(wú)效或效果不顯著的孕婦，可有效保護(hù)孕婦胰島素細(xì)胞，維持血糖水平正常[6-7]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)治療；規(guī)范組采取規(guī)范化治療。結(jié)果顯示，規(guī)范組治療總有效率顯著比常規(guī)組高，規(guī)范組治療后血糖情況顯著比常規(guī)組好，規(guī)范組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說(shuō)明規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應(yīng)用效果確切，可有效降低血糖水平，降低剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):72-73

[2] 李 琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3009-3011

[3] 馬 霞,王琪潤(rùn).妊娠期糖尿病血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):539.

[4] 賈曉宙,聶 蘭.妊娠期糖尿病的規(guī)范化診治對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(2):208-210.

[5] 焦彩環(huán).妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,35(21):64-66.

[6] 馬玉玲.妊娠期血糖異常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):2557-2558.

[7] 詹兵煌,左衛(wèi)紅,葉玉娥等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1658-1659.

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ISSN.2095-8803.2016.12.148.02