舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果研究

于春玲，王貴芳

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 庫爾勒 841000）

舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果研究

于春玲，王貴芳

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院婦科，新疆 庫爾勒 841000）

目的探討在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中行舒適護(hù)理的效果。方法將2014年1月～2016年1月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者750例作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各375例。兩組患者均接受臨床護(hù)理路徑，同時對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則行舒適護(hù)理，觀察并比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率以及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥幾率10例（2.67%）顯著低于對照組27例（7.20%），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且對照均存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對子宮肌瘤患者臨床護(hù)理路徑中行舒適護(hù)理，不僅能夠降低發(fā)生并發(fā)癥幾率，還能夠改善患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)。

舒適護(hù)理；子宮肌瘤；手術(shù)患者；臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（CPN）是一種綜合性、完善性以及深層化的護(hù)理模式，主要是依據(jù)每日的護(hù)理目標(biāo)為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。子宮肌瘤患者具備臨床治療方法明確、病源充足的特點(diǎn)，極其適合CPN護(hù)理模式。舒適護(hù)理干預(yù)主要是為患者提供心理以及生理方面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到緩解不良情緒的效果，真正從心理上為消除患者恐懼心理[1]。本研究通過在CNP中行舒適護(hù)理，對于子宮肌瘤患者的護(hù)理效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年1月我院收治的750例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各375例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡為24～46歲，平均年齡（36.2±5.2）歲，最大肌瘤體積8.5～15cm，平均體積（12.4±3.1）cm；對照組年齡為24～48歲，平均年齡（36.7±5.8）歲，最大肌瘤體積9～15.5.cm，平均體積（12.7±3.5）cm。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受臨床護(hù)理路徑，同時對照組行常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則行舒適護(hù)理。詳情見討論。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組發(fā)生并發(fā)癥的幾率以及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組發(fā)生并發(fā)癥幾率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥幾率10例（2.67%）顯著低于對照組27例（7.20%），x2＝8.744，P＝0.003，且對照均存在以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組發(fā)生并發(fā)癥的幾率比對 [n（%）]

2.2 比較兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且對照均存在以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比對（±s）

表2 2組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比對（±s）

分組n術(shù)后排氣時間（min）術(shù)后下床時間（h）住院時間（d）治療費(fèi)用（萬元）實(shí)驗(yàn)組37582.6±31.247.1±6.25.1±0.41.1±0.2對照組37599.8±31.555.2±1.56.7±1.51.4±0.8 t - -7.51324.59019.9587.045 P - -0.0000.0000.0000.000

3 討 論

伴隨人們生活質(zhì)量和水平的提高，人們對于護(hù)理服務(wù)的需求也提出了全新的要求。術(shù)后在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過程中提供舒適護(hù)理，能夠在一定程度上降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高護(hù)理效果[2]。舒適護(hù)理作為一種全面性和整體性的護(hù)理模式，主要是通過以患者為中心的護(hù)理理念為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

舒適護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：①心理護(hù)理。積極落實(shí)臨床路徑制度，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流和溝通，對于不孕癥、初次手術(shù)以及再次復(fù)發(fā)患者給予高度重視，給予更多的鼓勵和支持，進(jìn)而樹立患者對抗疾病的信心[3]。此外，對于性格十分內(nèi)向并不善交流的患者而言，則需要通過交流和溝通，了解患者的內(nèi)心困惑，并給予及時的疏導(dǎo)和干預(yù)，進(jìn)而緩解患者的不良情緒[4]。同時，詳細(xì)告知患者有關(guān)術(shù)后的相關(guān)護(hù)理常識和注意事項(xiàng)，提高患者的配合度和依從性；②軀體護(hù)理。根據(jù)患者術(shù)后疼痛部位、疼痛強(qiáng)度以及改善情況給予準(zhǔn)確評估，根據(jù)患者忍受疼痛能力，選擇適當(dāng)?shù)墓芾磙k法。除了上述護(hù)理干預(yù)外，根據(jù)手術(shù)時間為患者提供不同護(hù)理干預(yù)同樣重要：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員需要頂住患者對于各人衛(wèi)生的干預(yù)和護(hù)理，尤其對于陰式手術(shù)患者而言，禁止術(shù)前夫妻生活，并做好快陰清潔處理，于患者月經(jīng)一周后進(jìn)行手術(shù)。此外，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，其中包括：胸片、腹部超聲以及心電圖等檢查，對于存在嚴(yán)重貧血患者則需要給予輸血干預(yù)。此外，護(hù)理人員需要告知患者于術(shù)前1 d禁止飲食，通常腹腔鏡手術(shù)需要禁食8 h、禁水4 h，并為患者做好快陰皮膚準(zhǔn)備。對于出現(xiàn)嚴(yán)重心理焦慮和緊張的患者而言，則需要根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)溝通和交流，及時了解患者內(nèi)心困惑和心理需求，給予針對性的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。除此之外，還需要為患者以及患者家屬介紹有關(guān)子宮肌瘤手術(shù)的發(fā)生機(jī)制和手術(shù)注意事項(xiàng)，糾正患者錯誤認(rèn)知，進(jìn)而提高患者手術(shù)配合度和依從性，同時為患者講解有關(guān)該類疾病的成功案例，樹立患者積極抗抗疾病的信心和勇氣；②術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員需要與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作，囑咐患者術(shù)后需平臥6 h，并做好引流管護(hù)理，于24 h內(nèi)將引流管拔除。護(hù)理人員應(yīng)該積極監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征和生理指標(biāo)，觀察敷料部位以及陰道是否出現(xiàn)滲血等，術(shù)后進(jìn)食時間控制在12 h左右，根據(jù)患者的實(shí)際情況，必要時給予輸液干預(yù)。若患者存在腹部不適感強(qiáng)烈，則需要延長患者的禁食時間。術(shù)后2 d，給予患者適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食物，觀察敷料部位以及陰道是否出現(xiàn)滲血，對于出現(xiàn)凝血功能障礙以及貧血患者，則需要給予適當(dāng)?shù)陌茨μ幚恚苊饣颊叱霈F(xiàn)下肢靜脈栓塞的情況。

本研究所得，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥幾率10例（2.67%）顯著低于對照組27例（7.20%），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過在臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，效果顯著。與李海靈等人研究結(jié)果相一致。

研究顯示，在臨床護(hù)理路徑中行舒適護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上降低子宮肌瘤患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)。

[1] 袁中草,王定清,袁愛珍,吳柳玲,劉映文.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):130-131.

[2] 貢曉明,張自忠,李紹仁,李君輝.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.12.167.02