剖宮產術后腹脹原因與護理對策

林 麗，李 方

（隨州市中心醫院，湖北 隨州 441300）

剖宮產術后腹脹原因與護理對策

林 麗，李 方

（隨州市中心醫院，湖北 隨州 441300）

目的分析誘發剖宮產術后腹脹的原因，并采取有效的解決和護理措施，探究其護理效果。方法隨機選擇了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的剖宮產術產婦160例作為研究對象，根據入院的先后順序將其隨機分成實驗組和對照組，對照組產婦給予常規護理，而實驗組產婦在對照組的基礎上又給予了系統性的早期護理干預，然后對兩組產婦的腹脹、肛門排氣時間和并發癥發生情況進行記錄和對比。結果實驗組產婦的腹脹發生率7.5%和肛門排氣時間（19.45±2.13）h均低于對照組18.75%、（44.76±2.65）h，同時實驗組產婦并發癥發生率5.0%低于對照組17.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對剖宮產產婦進行臨床治療時，要對誘發剖宮產術后腹脹的原因進行全面的分析，然后采取有效的護理干預對策，其不僅可以有效的降低腹脹發生率，而且還能縮短肛門排氣時間，降低并發癥的發生率，提高產婦的治療效果和生活質量。

剖宮產；術后腹脹原因；護理對策

如今，隨著人類生活結構和生活理念的不斷轉變，越來越多的產婦選擇了剖宮產。而腹脹是剖宮產手術之后極易誘發的并發癥，不僅會引起產婦的極度不適感，而且還會影響產婦的休息、進食、機體恢復及切口愈合，嚴重的時候還會導致腸梗阻、腸粘連等，給產婦的正常工作和生活造成了較大的影響[1]。因此，要對剖宮產術后誘發腹脹的原因進行分析，并采取有效的護理對策，從而降低腹脹的發生率，提高產婦的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機選擇了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的剖宮產術產婦160例作為研究對象，所有產婦在進行剖宮產之前均給予了B超檢查，并且檢查指標滿足剖宮產指證。根據入院的先后順序將其隨即分成實驗組和對照組，對照組年齡在22～45歲，平均年齡（29.5±1.4）歲，孕周在36～43周，平均孕周（39.7±0.7）周，其中急診剖宮產術34例、擇期剖宮產術46例；實驗組年齡在23～46歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，孕周在37～43周，平均孕周（39.3±0.6）周，其中急診剖宮產術36例、擇期剖宮產術44例。兩組產婦在年齡、孕周、剖宮產時間等臨床資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予了常規護理干預，術后一般為患者提供50 mg哌替啶（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司；國藥準字：H42022074）通過肌肉進行注射，從而達到止痛的效果。待患者肛門恢復正常排氣之后就可以為患者提供正常進食。而實驗組患者在對照組的基礎之上又給予了早期護理干預。首先，在剖宮產開始之前醫護人員可以通過圖片、影像資料及電視等渠道來對產婦進行健康知識宣傳與教育，使他們對剖宮產手術知識、手術環境及相關注意事項有所了解和掌握，這樣不僅可以有效緩解產婦的心理壓力，而且還能保證手術過程的順利進行；其次，在進行手術過程中，醫護人員盡可能避免與產婦進行交流和溝通，減少其體內的積氣；最后，醫護人員還需要告知產婦正確的服藥方法，并嚴格按照醫囑進行服藥，做好產婦的飲食指導工作，盡可能為產婦提供少量流食，以加快其腸蠕動功能的恢復。術后6 h后，醫護人員還要指導并協助產婦進行床上活動，第二天指導其進行腹部按摩，并遵循從慢到快、從弱到強的規律，做好產婦腹部和足部保暖工作。

1.3 腹脹的處理方法

對于輕度腹脹產婦，一般不需要特殊處理。但是當腹脹比較嚴重時，需要給予針對性的處理，具體處理方法如下：（1）腹部熱療按摩：通常將毛巾外包在盛有50℃水的熱水袋上，然后將其放置于腹部10 min，并根據結腸走向做5～6次環形按摩，該過程要盡可能避免污染切口敷料，不僅可以促進腸蠕動，而且還可以有效緩解腹脹；（2）針灸：一般取患者仰臥位，針刺上下巨虛、足三里、內關、支溝，通常選擇中強刺激，得氣后還需要輔以30～60 min電針。其中要求針刺足三里較深，傳至腹部為佳，對于身體比較虛弱的患者，可以加溫針灸；（3）開塞露塞肛：通常取產婦側臥位，將1支開塞露，溫熱到一定溫度后擠入肛門20 ml，其可以有效的刺激腸蠕動，并達到促進肛門排氣的效果；（4）對于上述方法使用后仍然無法使肛管順利排氣時，也可以將200 ml溫肥皂水灌腸處理，并進行胃腸減壓處理。

1.4 臨床評價指標

（1）對兩組產婦剖宮產術后腹脹發生情況和肛門排氣時間進行記錄和對比；（2）對兩組患者剖宮產過程中并發癥情況進行記錄和對比。

1.5 統計學分析

借助SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料用百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦腹脹發生情況和肛門排氣時間對比

統計發現，實驗組產婦的腹脹發生率和肛門排氣時間均低于對照組，他們之間的數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦腹脹發生情況和肛門排氣時間對比

2.2 兩組產婦并發癥發生情況對比

統計發現，實驗組產婦中有4例（5.0%）出現并發癥，其中惡心嘔吐2例、胃腸道不適2例；而對照組產婦中有出現并發癥14例（17.5%），其中惡心嘔吐6例、胃腸道不適5例、腹痛3例。兩組產婦經過相關處理后，并發癥得到有效改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在分娩之前，所有的孕產婦都希望胎兒、新生兒的健康，并且也不愿意接受分娩過程中產生的疼痛，這樣一來就使越來越多的產婦及家屬選擇了剖宮產，但是剖宮產術后極易誘發一種常見的并發癥——腹脹，其會對產婦的休息、進食、機體恢復及切口愈合等產生影響，嚴重的時候還會誘發腸梗阻、腸粘連等，從而影響產婦的術后康復情況[2-3]。因此，做好剖宮產術后腹脹原因的分析至關重要，其可以有效的預防和解決腹脹現象，確保產婦術后的康復效果。

3.1 剖宮產術后腹脹產生的原因

臨床調查和研究發現，剖宮產孕婦術后出現腹脹的原因比較多，主要包括以下幾個方面：（1）術前飲食不當。在剖宮產手術開始之前，大部分產婦會選擇進食高蛋白、高熱量的食物，如牛奶、糖、雞蛋等；（2）氣體吞咽。在進入產程時，產婦經常會出現拼命屏氣、大聲喊叫等現象，這樣會使大量的氣體在胃內積壓；（3）麻醉、手術創傷。在進行剖宮產手術之前，一般需要進行麻醉處理，其和手術一樣會給產婦造成不同程度的創傷，從而對產婦的體內腸管功能產生影響，抑制腸蠕動。而且麻醉之后還有可能導致腸管蠕動暫時停止，從而使大量的氣體在腸腔內聚集起來，無法有效的從肛門排出；（4）腹肌力量減弱。剖宮產手術之后，麻醉消除之后會誘發手術窗口疼痛，從而導致腹肌力量減弱；（5）產婦剖宮產之后，由于擔心運動會誘發腹部疼痛，從而不愿意早期下床活動，從而減緩了腸蠕動功能的恢復，延長了肛門排氣時間；（6）大部分產婦術前未按照要求做好胃腸道準備工作，如患者術前禁食時間較短或未禁食，從而導致術后腸腔內積聚食物無法有效的排出，誘發腹脹。從臨床研究發現，剖宮產術后腹脹是由多種因素共同誘發的，并非單一因素，從而增加了腹脹預防和治療的難度，此時就要求醫護人員為剖宮產產婦提供系統的臨床護理干預，從而降低腹脹的發生率。

3.2 護理對策

3.2.1 鼓勵進食

術后早進食可以加快產婦腸蠕動功能的恢復，此時就要求醫護人員給產婦提供正確的飲食指導，從而有效改善產婦的腸蠕動功能。與消化道手術對比發現，剖宮產手術過程中一般不會對腸管產生影響，但是由于手術刺激或腸管暴露會對胃腸道功能產生不同程度的抑制，其通常會在術后6～8 h內消失。此時可以適當的鼓勵產婦進食，借助咀嚼運動可以有效的改善產婦的胃腸蠕動。同時，進食還會直接刺激胃腸道，加快腸蠕動功能的恢復。術后盡可能為產婦提供易消化、高能量少渣的清淡飲食，如稀面湯、米湯、蔬菜湯等，禁食豆漿、糖水、奶制品等，從而降低腹脹的發生率，加快產婦切口的愈合。待肛門恢復正常排氣之后，可以為其提供半流質飲食或軟食。

3.2.2 腹部按摩

從神經生理學的角度進行分析發現，借助連續緩和的刺激可以使周圍神經變得越來越興奮，但是會抑制中樞神經系統。因此，根據這一生理特點，可以為術后產婦提供腹部按摩護理，這樣可以使骶2～4副交感神經興奮，并抑制中樞神經，從而使降結腸直腸交感神經受到抑制，促進副交感神經的興奮，加快腸蠕動功能的恢復，從而縮短肛門恢復排氣所需要的時間，有效地緩解了產婦的腹脹現象。常用的腹部按摩方法如下：首先要對產婦進行腹部按摩相關知識的宣傳與教育，使他們對腹部按摩流程、方法和效果有所了解好認識，從而取得產婦及家屬的配合。在進行腹部按摩的過程中，一般要求按摩人員位于產婦左側，取產婦仰臥位，并要求其兩腿屈曲，從產婦下腹回盲位置開始循結腸走行逐步向上，向下向左按摩推揉，在按摩的過程中要求手法由弱到強，由慢到快，15～20 min/次，2 次/d，腹部按摩的過程中還要注意保暖。

3.2.3 心理護理

大部分產婦在進行剖宮產手術的過程中，會產生焦慮、恐懼、害怕等不良心理情緒，從而影響產婦術后的康復。因此，要求護理人員在對產婦進行護理的過程中，要多與產婦進行交流和溝通，給她們一些必要的心理安慰，同時還需要為她們提供相關的信息支持，從而有效緩解產婦的不良心理情緒，有效減輕產婦的心理壓力，降低腹脹的發生率，并使產婦的切口順利恢復。

3.2.4 鼓勵產婦早期活動

剖宮產術后早期活動，不僅可以促進胃腸蠕動功能的恢復，而且還可以避免腹脹的發生。通常情況下，術后6～8h后要求醫護人員協助產婦完成翻身動作，并且每隔2h翻身一次，12h之后可以選擇半臥位，24～48后可以根據產婦的實際情況酌情下床活動，并且可以根據活動效果適當的增加活動時間及活動量，每次活動以不感到勞累為宜，同時做好保暖工作。

綜上所述，腹脹是剖宮產術后發生率比較高的并發癥之一，其會對產婦的傷口恢復產生一定的影響，此時就需要對腹脹誘發的原因進行分析，并制定有效的護理對策，從而將腹脹的發生率降到最低，縮短肛門排氣時間，降低并發癥的發生，因此值得臨床推廣和應用。

[1] 高秋紅,游 彬.剖宮產患者術后腹脹的原因及護理[J].醫學信息,2014,6(29):78-79.

[2] 陸麗萍.剖宮產術后腹脹的原因及護理對策 [J].心理醫生,2015, 12(8):145-146.

[3] 秦秀萍.探究剖宮產術后腹脹原因與護理方法[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,4(56):29-30.

R719.8

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ISSN.2095-8803.2016.12.180.02