主動脈夾層動脈瘤患者的螺旋CT診斷結果分析

李 勇，張立軍（山東淄博市第一醫院CT科，山東 淄博 255200）

主動脈夾層動脈瘤患者的螺旋CT診斷結果分析

李 勇，張立軍
（山東淄博市第一醫院CT科，山東 淄博 255200）

目的分析主動脈夾層動脈瘤患者的螺旋CT診斷結果。方法選取我院2013年1月～2016年11月收治的主動脈夾層動脈瘤患者35例作為研究對象，對其CT檢查過程與結果進行回顧性分析，將CT檢查結果特異性和非特異性進行分析，了解CT檢查結果的準確性。結果CT圖像可清晰的了解真假腔的大小、形態變化，剝離內膜片、主動脈壁鈣化以及破口位置。根據檢查結果的特異性了解，患者出現主動脈真假腔33例（94.29%）；患者的內膜瓣出現移位分離32例（91.43%）。根據檢查結果的非特異性了解，患者主動脈出現不規則擴張35例（100%）；患者主動脈壁鈣化32例（91.43%）；患者出現附壁血栓6例（17.14%）。螺旋CT診斷34例符合實際，診斷符合率是97.1%。其中1例患者被誤診，誤診率為2.9%。結論在主動脈夾層動脈瘤患者的檢查和診斷中，螺旋CT診斷準確率較為理想，臨床推廣價值高。

主動脈夾層動脈瘤；螺旋CT；診斷；結果

主動脈夾層動脈瘤是一種嚴重的危險性疾病，雖然發生率較低，但是其死亡率高。主動脈夾層動脈瘤與多種疾病相關，很多的患者因為無法及時發現，無法得到有效的救治，因此出現了極高的死亡率[1]。近年來，我院在對此疾病進行診斷時，應用螺旋CT進行檢查，取得了比較理想的效果[2]。選擇在我院接受治療的主動脈夾層動脈瘤患者35例作為本次研究對象，在回顧性分析其臨床資料及螺旋CT檢查過程的基礎上，對螺旋CT在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的主動脈夾層動脈瘤患者35例作為研究對象，男21例，女14例，年齡32～76歲，平均（47.3±5.7）歲。患者中有有高血壓病史26例，無高血壓病史1例，但是患者入院治療時血壓增高。所選患者都出現了突發性胸背部劇烈疼痛，并且疼痛向腰部、背部和腹部放射，臨床癥狀伴有不同程度的胸悶、氣短等癥狀存在。患者進行血管造影確診2例，進行CT影像檢查確診30例，患者手術證實3例。已將此次研究詳細告知患者及其家屬，均同意參與到其中。

1.2 螺旋CT檢查方法

進行常規準備之后，囑咐患者檢查前4 h禁食，之后行螺旋CT掃描，應用PHILIP 256 ICT掃描患者，層厚0.9 mm，螺距0.951，FOV 350，注射350碘比醇造影劑50～75 mL，主動脈觸發掃描，范圍從主動脈弓上至髂動脈分支。

1.3 觀察指標

完成掃描后，由兩名以上經驗豐富的的醫生對檢查結果進行分析，共同作出診斷，隨后將螺旋CT檢查診斷結果與病理學診斷結果進行比對，將病理診斷作為標準，計算螺旋CT診斷的符合率，并對螺旋CT表現進行分析。

2 結 果

CT圖像（如圖1）可清晰的了解真假腔的大小、形態變化，剝離內膜片、主動脈壁鈣化以及破口位置（如圖2）。根據檢查結果的特異性了解，主動脈真假腔占94.29%，內膜瓣出現移位分離（91.43%）。根據檢查結果的非特異性了解，主動脈出現不規則擴張（100%），主動脈壁鈣化（91.43%），附壁血栓（17.14%）。螺旋CT診斷34例符合實際，診斷符合率是97.1%。其中1例患者被誤診，誤診率為2.9%。見表1。

表1 主動脈夾層動脈瘤患者的螺旋CT診斷結果（n）

圖1 主動脈夾層動脈瘤患者的螺旋CT診斷結果圖像

圖2 可以觀察破裂口位置

3 討 論

主動脈夾層動脈瘤因為起病較急，患者會出現突發性腹部疼痛、虛脫、皮膚濕冷、血壓下降等癥狀，對人的健康造成危害，需進行治療[3]。主動脈夾層動脈瘤的診斷，手術可明確確診，但此種檢查方法對患者有較大創傷，大范圍推廣應用難以實現[4]。近年來，現代醫療技術不斷發展進步，CT這一影像學逐漸被應用到主動脈夾層動脈瘤的診斷中，此種檢查方法不但不會對患者造成創傷，而且可明確顯示病變的具體形態與范圍，對疾病做出較為準確的診斷[5]。此外，在不同的病理階段，主動脈夾層動脈瘤在螺旋CT檢查下可呈現出不同的影像學特征，因此，臨床上也將螺旋CT應用到了主動脈夾層動脈瘤病理分期的判斷中，以便于對治療方案的合理確定，使治療效果得以提升[6]。

本次研究對近年來在我院接受治療的主動脈夾層動脈瘤患者進行了螺旋CT檢查，回顧性分析其檢查與診斷結果，發現CT圖像可清晰的了解真假腔的大小、形態變化，剝離內膜片、主動脈壁鈣化以及破口位置。根據檢查結果的特異性了解，33例患者出現主動脈真假腔（94.29%）；32例患者的內膜瓣出現移位分離，（91.43%）。根據檢查結果的非特異性了解，35例患者主動脈出現不規則擴張，占100%；32例患者主動脈壁鈣化（1.43%）；6例患者出現附壁血栓（17.14%）。螺旋CT診斷34例符合實際，診斷符合率是97.1%。其中1例患者被誤診，誤診率為2.9%?？梢姡菪鼵T在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用效果較為理想，不但可明確檢出結核病變，還可明確病變的具體情況。因此，接收到疑似主動脈夾層動脈瘤患者時，臨床上可進行常規性臨床檢查的基礎上，積極施予螺旋CT檢查，并對檢查結果進行綜合性分析，使主動脈夾層動脈瘤的確診率得以提升，進而使患者能夠得到及時性的臨床干預，保障患者生命健康。

[1] 張 磊.64層螺旋CT血管造影在主動脈夾層動脈瘤中的應用[J].醫療裝備,2015,291(17):28-29.

[2] 劉春雷,萬偉東,苑 博.多層螺旋CT血管成像聯合三維重建技術在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用價值[J].中國醫療設備,2016,23(01):74-76.

[3] 寧海燕.主動脈夾層動脈瘤的超聲心動圖與CT診斷結果對比分析[J].新疆醫學,2016,139(6):730-731.

[4] 張小麗.主動脈夾層動脈瘤的彩色多普勒超聲診斷價值分析[J].基層醫學論壇,2016,211(23):3252-3253.

[5] 劉長軍,李洪松.64排螺旋CT對主動脈夾層動脈瘤的診斷價值[J].中外醫學研究,2013,19,(6):44-45.

[6] 胡國輝.128層螺旋CT全主動脈造影在主動脈夾層動脈瘤診斷中的應用價值[J].數理醫藥學雜志,2015,87,(4):498-499.

本文編輯：李 豆

Analysis of spiral CT fndings in patients with aortic dissection

LI Yong, ZHANG Li-jun
(Department of CT; the frst hospital of Shandong; Zibo,Shandong Zibo 255200,China)

ObjectiveTo analyze the results of spiral CT in the diagnosis of aortic dissection.Methods35 cases from January 2013 to November 2016 in our hospital patients with aortic dissection examination as the research object,the process and results of CT examination were retrospectively analyzed,the results of CT and non specifcity specifc analysis, understand the accuracy of examination results of CT.ResultsCT images can clearly understand the true and false cavity size,morphology,stripping film,and the location of the rupture aortic wall calcifcation.According to the specifc understanding of the examination results of 33 cases of patients with aortic false lumen,accounting for 94.29%;32 cases of intimal fap shift from 91.43% according to the inspection results of the nonspecifc understanding,35 cases of patients with aortic irregular expansion,accounted for 100%;32 cases of patients with aortic wall calcifcation in 6 cases,accounting for 91.43%;Appearance of mural thrombus,accounted for 17.14%.of spiral CT in the diagnosis of 34 cases with the actual diagnosis rate is 97.1%,among which 1 cases were misdiagnosed,the misdiagnosis rate was 2.9%conclusionIn the examination and diagnosis of aortic dissection,spiral CT diagnostic accuracy is ideal,clinical application value is high.

aortic dissecting aneurysm;spiral CT;diagnosis;results

R543.1+6

B

ISSN.2095-6681.2016.25.023.02