參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的Meta分析

金蓮子（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110032）

參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的Meta分析

金蓮子
（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110032）

目的系統評價參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的療效和安全性。方法計算機檢索維普、知網、萬方等數據庫，收集參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的隨機對照組實驗，結論搜索建庫至2016年12月正式刊載的文獻，從中選出符合納入標準的研究，再由研究中提取資料并對其進行質量評估后進行Meta分析。結果基于現有臨床證據，參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常安全有效，值得臨床推廣。

參仙升脈口服液；心律失常；中醫

緩慢性心律失常是指由于心臟功能性病變或器質性病變所導致的以竇性心律減慢為特征的疾病。臨床常見的有竇性心動過緩、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征三大類。若竇性心律慢于60次/min，24 h心跳總數＜86400次，則可初步診斷為竇性心動過緩[1-2]。房室傳導阻滯按傳導阻滯的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度傳導阻滯，是指心房向心室方向傳導阻滯或心室向心房方向傳導阻滯。病態竇房結綜合征是由于竇房結或其周圍組織的器質性病變導致機能障礙，其主要特點是心動過緩。針對此類病癥，西醫一般多采用靜脈注射或口服一定量阿托品以對抗迷走神經對與心臟的抑制，但是若劑量使用不當不僅不能夠緩解心動過緩反而會加重癥狀，且長期使用此類藥物會導致患者產生劑量依賴。現臨床一直在尋找其他更為安全有效的藥物來治療患慢性心律失常。

研究發現參仙升脈口服液對于治療緩慢性心律失常具有很好的療效。中醫認為，以快為陽，以慢為陰，陽氣衰弱，陰氣凝滯則會引發陽衰之正[3-4]。本病的發生則多因心、腎、脾陽氣虛弱，陰寒內盛而阻斷不同。參仙升脈口服液藥物組成中紅參、淫羊藿為君藥具有升補陽氣的作用，臣藥配以補腎益精、溫陽散寒止痛、益氣養陰、逐淤通脈的補骨脂（鹽炙）、枸杞、細辛，增強君藥升補陽氣的作用，現代研究表明，丹參具有增強心肌收縮率改善心臟功能同時不增加心肌耗氧量的特質，而水蛭對于血液流變學有著重要影響，全方君臣佐使緊密配合，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

對照試驗中結果為臨床癥狀消失，安靜狀態下心率大于60次/min，或較治療前提高10次/min以上，動態心電圖檢查平均心率提高20%或以上。

1.2 文獻檢索

計算機檢索中國知網、維普、萬方、百度文庫等，檢索參仙升脈口服液、心律失常、心動過緩為關鍵字，收集建庫至今的正式刊登文獻，中文檢索方式為參仙升脈口服液and心律失常and心動過緩。

1.3 文獻篩查和資料提取

由兩名人員共同篩查文獻一般資料，研究對象，結局指標等，查看其完整性、科學性及真實性，雙方達成一致則文獻可用，若有分歧則需參考第三人員意見。

1.4 統計學方法

采用RevMan5.3軟件對所收集數據進行Meta分析。各效應量均以95%置信區間（CI）表示。研究結果見異質性采用x2檢驗。統計p＞=0.1，I2=＜50%時采用固定效應模式進行Meta分析，p＜0.1，I2＞50%采用隨機效應模式進行分析，并通過亞組分析可能導致異質性的因素，若異質性過大則采用描述性分析。

2 結 果

2.1 所選文獻基本內容

通過搜索關鍵字關鍵內容總共檢索出文獻185篇，通過查看文獻具體標題，發表時間，刪除過早文獻、綜述類文獻、動物實驗文獻等，最終納入6篇文獻對于結果進行綜合數據分析。見表1。

表1 所選文獻基本內容

2.2 meta分析結果

本研究嚴格按照納入排除標準對文獻進行篩選，通過專業統計學分析方法對于結果進行分析，從而得出還慢性心律失常患者服用參仙升脈口服液后效果較常規治療提高許多，此外臨床研究亦發現參仙升脈口服液對于治療顱腦損傷所致的心動過緩、甲減引起的心動過緩具有顯著療效。但檢索中發現部分文獻雖標注實驗結果，但對于治療方法，顯效無效等分類記錄不詳且分組不均，因此造成的輕微偏差亦會存在。見圖1。

圖1 meta分析結果

3 結 論

參仙升脈口服液對于臨床治療緩慢型心動過緩有著顯著療效，值得臨床推廣。

[1] 白晶玉.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,(28).

[2] 高戰義,等.參仙升脈口服液治療老年緩慢心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,(24).

[3] 危義兵,吳楚才.參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的臨床觀察.[J].湖北中醫藥雜志,2016,(9).

[4] 王 勇,等.參仙升脈口服液聯合穩心顆粒治療緩慢性心律失常的療效觀察.[J].河北醫藥,2015,(6).

本文編輯：孫春宇

R541.7

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ISSN.2095-6681.2016.25.055.02