阿奇霉素聯合痰熱清注射液對小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察

劉景艷

（河南省鄭州市婦幼保健院 兒科，河南 鄭州 450000）

肺炎支原體肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統疾病，近年來發病率呈上升趨勢，是由肺炎支原體感染引起的一種間質性肺炎或急性毛細支氣管肺炎，臨床表現以發熱、咳嗽為主，如治療不當，可累計多系統和器官，嚴重影響兒童的身心健康[1]。阿奇霉素是肺炎支原體肺炎治療的主要藥物之一，但是臨床研究發現單一用藥病情緩解較慢，療程延長，因此聯合用藥目前已成為研究的熱點[2]。本研究通過探討阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，為其臨床藥物治療提供依 據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2013年7月-2014年12月來本院治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒142例作為研究對象。男81例，女61例；年齡5個月～12歲，平均（6.05±1.34） 歲，病程3～15 d，平均（6.19±1.28） d，患兒癥狀和體征均符合臨床診斷標準[3]，排除阿奇霉素過敏以及嚴重肝腎功能異常患兒。將所有研究對象隨機分為觀察組71例和對照組71例，兩組研究對象在性別、年齡和病程等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予退熱和止咳等對癥治療，對照組患兒進行阿奇霉素序貫療法（山東羅欣藥業股份有限公司），10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液150 ml，靜脈滴注，給藥時間＞1 h，1次/d，治療5 d后改口服給予紅霉素阿奇霉素干混懸劑治療，10 mg/kg，1次/d，連續服用3 d停藥4 d，治療2周。觀察組患兒在此基礎上給予痰熱清注射液治療（上海凱寶藥業股份有限公司），0.5 ml/kg加入5%葡萄糖溶液150 ml，靜脈滴注，1次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標

①療效評定：顯效：治療后患兒臨床癥狀和體征均恢復正常，胸部X線和病原學檢查結果均正常；好轉：治療后患兒臨床癥狀和體征、胸部X線和病原學檢查結果均有所改善，但未恢復正常；無效：治療后患兒臨床癥狀和體征、胸部X線和病原學檢查結果均無改善，甚至出現惡化。治療總有效率= （顯效人數+有效人數）/治療總人數×100%。②記錄兩組患兒體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間以及肺部啰音消失時間。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗比較兩組指標間的差異 ；計數資料用百分比（%）表示，χ2檢驗比較兩組指標分布的差異。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效的比較

觀察組患兒治療顯效39例，有效30例，對照組患兒顯效28例，有效32例，觀察組患兒治療總有效率（69例，97.18%）高于對照組（60例，84.51%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效的比較 例（%）

2.2 兩組患兒癥狀和體征恢復時間的比較

觀察組患兒體溫恢復正常時間（2.27±0.61）d、咳嗽消失時間（4.91±1.14）d和肺部啰音消失時間（6.93±1.61）d均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒癥狀和體征恢復時間的比較 （±s, d）

表2 兩組患兒癥狀和體征恢復時間的比較 （±s, d）

時間 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間觀察組 71 2.27±0.61 4.91±1.14 6.93±1.61對照組 71 4.06±1.07 7.36±1.78 9.45±2.26 t值 12.246 9.766 7.652 P值 0.000 0.000 0.000組別 例數 體溫恢復正常

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒童常見的呼吸系統感染性疾病，致病原肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的病原微生物，機體感染后可損傷呼吸道上皮并引起呼吸道炎癥，引起患兒出現發熱、咳嗽等臨床表現，同時肺炎支原體還可與自身抗體形成免疫復合物，導致其他系統和器官的損害，對患兒身心健康造成嚴重影響，所以有效的治療顯得十分必要。阿奇霉素屬于大環內酯類藥物，抗菌譜較廣、生物利用度高、半衰期長，可迅速達到抑制肺炎支原體的效果且作用時間較長，主要應用于小兒肺炎支原體肺炎的治療中[4]。中醫理論認為肺炎支原體肺炎是由于疫毒侵襲、痰熱內伏所致，治療應以清熱解毒、開肺化痰為主[5]。痰熱清注射液是由黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等中草藥組成，其中黃芩可清熱解毒、瀉火燥濕，兼具抗感染和抗病毒功效，金銀花和連翹均可開肺化痰、疏風散結，并有效抑制肺炎支原體，熊膽粉可清熱抗感染、鎮咳平喘，山羊角可解熱鎮靜、化痰解痙，諸藥合用可有效控制小兒肺炎支原體肺炎臨床癥狀，提高療 效[6]。

本研究發現，觀察組患兒治療總有效率（69例，97.18%）明顯高于對照組（60例，84.51%），并且觀察組患兒體溫恢復正常時間（2.27±0.61）d、咳嗽消失時間（4.91±1.14）d和肺部啰音消失時間（6.93±1.61）d均顯著性低于對照組，這與以往研究結果相符[7-8]，提示阿奇霉素聯合痰熱清注射液可有效發揮抗感染和抗病毒功效，抑制肺炎支原體病原體，減輕呼吸道上皮損傷和炎癥滲出，并且具有清熱解毒、瀉火燥熱及開肺化痰之功效，迅速控制肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀和體征，并顯著提高治療效果。

綜上所述，阿奇霉素聯合痰熱清注射液可有效改善小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀和體征，療效顯著，可在臨床中推廣使用。

[1]盛愛棉. 痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎 [J]. 中國實用醫刊, 2014, 41(12): 117-118.

[2]劉金萍. 阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的療效評價[J]. 中國現代醫生, 2013, 51(32): 80-82.

[3]胡亞美, 江載芳. 實用兒科學(第7版)[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2002: 1204-1205.

[4]李琳霞. 痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國當代醫藥, 2012, 19(11): 71-72.

[5]黃祖旺. 阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J]. 中國臨床新醫學, 2014, 7(10): 953-956.

[6]上官華英. 痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及其對血清C反應蛋白水平的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2014, 22(1): 59-60.

[7]吳云剛. 阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(8): 121-122.

[8]胡曉靜. 阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J].世界中西醫結合雜志, 2014, 9(5): 514-516.