關于人類免疫缺陷病毒感染者中病情長期不進展者所占比例及其影響因素分析

梁眉

（廣西壯族自治區容縣疾病預防控制中心，廣西 玉林 537500）

根據國外相關文獻報道，當感染者受到人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染后若不盡早進行治療，會發展至艾滋病，這也是HIV感染者的一般進展類型；但是有部分HIV感染者沒有經過任何抗病毒治療且病情發展時間超過10年，同時檢測感染者的CD4+T細胞的水平正常，也就是病情長期不進展（long-term nonprogressors）[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對本縣2001年9月-2015年5月篩查發現的313例HIV感染者進行臨床資料的回顧性分析。其中，男183例，女130例；年齡16～71歲，平均（35.1±1.5）歲；進展時間10.4～18.6年，平均（13.5±0.7）年。313例感染者均確診為HIV或艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS），通過對感染者體內的CD4+細胞計量分為長期不進展者和一般進展者。

1.2 方法

對313例HIV感染者的年齡段、生活習慣、健康程度、受教育程度、感染方式、自然殺傷細胞（natural killer cell, NK）計數和自然殺傷T細胞（natural killer T cell, NKT）計數展開分析。

1.3 觀察指標

長期不進展者診斷標準：HIV沒有經過任何抗病毒治療且病情發展時間超過10年，同時檢測感染者的CD4+T細胞計數≥500個/μl；一般進展者診斷標準：CD4+T細胞計數＜500個/μl，其中，200個 /μl≤CD4+T細胞計數 ＜500個 /μl時為HIV感染者，CD4+T細胞計數＜200個/μl為艾滋病（AIDS）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示；等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，組間各值兩兩比較用Nemenyi法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 313例HIV感染者相關情況比較

313例HIV感染者患者中，病情長期不進展與一般進展患者性別、健康程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），病情長期不進展與一般進展患者年齡、受教育程度和感染方式比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 313例HIV感染者相關情況比較 例（%）

2.2 病情長期不進展者與一般進展者NK、NKT細胞計數情況比較

一般進展者與病情長期不進展者NK、NKT細胞計數情況比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 病情長期不進展者與一般進展者NK、NKT細胞計數情況比較 例

3 討論

文章主要對本縣進行診治的313例HIV感染者的臨床資料進行回顧性分析，文章通過總結觀察到，313例HIV感染者中有4例病情長期不進展者，一般進展309例，病情長期不進展者所占比例為1.28%。而在國外的相關報道中認為病情長期不進展者在HIV感染者中所占的比例為1%，具有一致性[2]。本研究中，病情長期不進展與一般進展患者性別、健康程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），病情長期不進展與一般進展患者年齡、受教育程度和感染方式比較差異有統計學意義（P＜0.05）。HIV病毒具有較長的潛伏期，文章選擇的感染者的HIV感染進展時間均超過10年，平均進展時間為（13.5±0.7）年。通過對313例感染者的臨床資料分析發現，年齡段、受教育程度和感染方式等因素會對HIV感染者造成影響。年齡≥30 歲的病情長期不進展者可能與人體的免疫功能以及生長發育等因素有關，隨著年齡的老化，免疫功能下降導致HIV感染病情加速[3]。此外，受教育程度的不同也是影響感染者病情出現長期不進展的重要原因，病情長期不進展者中受教育程度在初中或以上感染者的比例較多，由此可以推斷出接受過良好教育的感染者對HIV病毒的認知、精神抗壓性、社交關系以及營養支持較好，在一般進展者中文盲的比重超過25%，這反應了對疾病的無知與恐懼，使得感染者的精神負擔加重，腦內刺激性細胞分泌過多，導致疾病進展加速[4-5]。研究中HIV感染者中病情長期不進展者的比重僅為1.28%，也反應了多方面的因素影響下，對感染者的HIV感染進展加重。

在對出現病情長期不進展的研究中發現，人類身體內可能存在天然的HIV病毒抗體，能夠為現代醫學在診斷與治療HIV以及AIDS中帶來新的思路與方式[6]。研究表明，人體內存在自然殺傷細胞（NK）以及自然殺傷T細胞（NTK）的存在，能夠對人體內產生的病毒以及癌癥細胞起到很好的抑制作用，但是目前其在HIV感染者中的作用沒有比較明確的研究，其對于病情長期不進展感染者的影響也沒有類似的發現[7]。殺傷細胞的主要類型為CD3-CD56+。殺傷T細胞是近年來醫學界發現其作用接近于殺傷細胞與T細胞之間的因子，主要類型為CD3+、CD56+[8]。隨著現代醫學的進步，NK細胞以及NKT細胞在人體免疫系統中具有非常重要的作用，免疫系統是人體中抵抗病毒、細菌及炎癥因子等多種細胞因子的重要機制，NK細胞以及NKT能夠起到抗病毒、免疫等作用，具有重要的意義。

綜上所述，HIV感染者發生率受到的影響因素較多，應根據影響因素采取有效的措施干預，降低HIV感染率。

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