胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究

羅耀明，鄧玉花

（廣東省清遠市第二人民醫院1. 重癥監護室（ICU）；2.心血管內科，廣東 清遠 511800）

臨床調查顯示急性心肌梗死常常伴有竇性心律失常，會進一步加重患者的病情，增加患者猝死的幾率，為了確保患者的生命安全，需要提高臨床治療效果[1]。當前，臨床藥物種類繁多，有研究表示胺碘酮在治療心肌梗死后室性心律失常方面更具優勢。本文以急性心肌梗死后室性心律失常患者為研究對象，探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年4月-2015年4月接診的56 例急性心肌梗死后室性心律失常患者，設為觀察組；將同期在本院接診的55例急性心肌梗死后室性心律失常患者，設為對照組，所有患者均不存在低血鉀等電解質紊亂。患者入院后，均接受心電圖檢查，經過心電監護，表現出持續性室性心動過速、單源室性期收縮及短陣室性心動過速等。對照組男29例,女26例；年齡40～89歲,年齡中位數65歲；觀察組男25例,女31例；年齡40～85歲,年齡中位數64歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組接受常規的臨床治療，并服用托拉塞米（國藥準字H20052495南京正科制藥有限公司），每日分早晚2次，每次服用1片。

1.2.2 觀察組治療方法 給予觀察組的56例急性心肌梗死后室性心律失常患者胺碘酮（國藥準字H20052294黑龍江迪龍制藥有限公司）治療，初始劑量為125 mg，加入5%生理鹽水20 ml，稀釋后推注，要求15 min內完成，對于用藥30 min后仍心律不齊的患者，可追加1次，滴注的速度為1.75 mg/min，之后根據患者的病情適當增減用量。

1.3 觀察指標

3周后對兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者治療前后平均心室率和左房內徑的大小進行檢測[2]。

1.4 療效判定標準

顯效：與治療前相比，急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床的室性早搏或室性心動過速癥狀均完全消失，同時患者早搏減少高于90%。有效：治療后癥狀得到有效緩解，與治療前相比，急性心肌梗死后室性心律失常患者早搏減少在60%～89%。無效：治療前后，患者室性早搏或室性心動過速癥狀沒有明顯減輕，甚至治療后增多。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統計學方法

應用SPSS 15.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表式，行兩組間獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者左心房內徑大小和心室率比較

觀察組患者左心房內徑大小和心室率與對照組患者比較差異明顯，兩組患者左心房內徑大小和心室率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者左心房內徑大小和心室率比較 （±s）

表1 兩組患者左心房內徑大小和心室率比較 （±s）

組別 例數 左心房內徑/mm 心室率/(次/min)觀察組 56 31.19±5.07 86.64±15.39對照組 55 43.46±5.41 150.08±20.97 t值 4.996 12.932 P值 0.038 0.000

2.2 兩組患者療效情況比較

觀察組患者總有效率94.64%高于對照組的76.36%，兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效情況比較 例（%）

2.3 兩組患者臨床治療不良反應情況比較

對照組不良反應情況為惡心4例，口干6例，食欲不振1例，不良反應發生率為20.00%（11/55）；觀察組不良反應情況為惡心1例，口干1例，不良反應發生率為3.57%（2/56），兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=5.387，P=0.031）。兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），該結果與臨床相關研究結論吻合[10]。

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可發揮著重要的作用，降低患者的死亡率，安全可靠，同時這種藥物治療對心、肺、甲狀腺等帶來的副作用較小，具有較高的臨床應用價值。

3 討論

調查顯示近年來急性心肌梗死的發病較高，同時急性心肌梗死后心律失常的幾率也居高不下[4]。急性心肌梗死后室性心律失常容易反復發作，如果不能得到及時有效的治療，將直接危害患者生命安全，在臨床治療過程中，短期內大劑量的藥物注射治療效果顯著，可有效改善患者心功能不全、心肌缺血等臨床癥狀[5-6]。

觀察組患者給予胺碘酮治療，這種藥物的半衰期較長，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，可有效抑制外向電流，有利于減慢房室結，并對房室結起到有效的傳導效果，有利于降低舒張期除極斜率，并有效增加電穩定性[7-9]。本研究結果顯示，觀察組患者左房內徑為（31.19±5.07）mm，對照組患者左房內徑為（43.46±5.41）mm，觀察組患者心室率為（86.64±15.39）次/min，對照組患者心室率為（150.08±20.97）次/min，兩組患者左房內徑大小和心室率比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；

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