四肢創傷骨折患者急性疼痛的臨床護理管理方法及要點分析

溫瑩瑩，宋美樂，秦丹

（河南省焦作市第二人民醫院 骨二眼科，河南 焦作 454000）

四肢創傷骨折常伴隨著急性疼痛，急性疼痛是近期產生且持續時間較短的疼痛，如不及時進行治療和處理，將給患者的生理和心理健康造成嚴重影響[1]。本文為進一步探究四肢創傷骨折患者急性疼痛的臨床護理管理方法和要點，特選擇本院收治的四肢創傷骨折患者80例作為研究對象，分別給予常規護理、循證護理，其中，采取循證護理的40 例患者取得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇本院2013年1月-2014年1月收治的四肢創傷骨折患者80例作為研究對象，使用數字抽簽法將80例患者分成實驗組和對照組，每組各40 例。實驗組年齡18～64歲，平均（34.09±5.15） 歲，男女分布比值為22∶18，其中，上肢骨折患者23例，下肢骨折患者17例。對照組年齡18～63歲，平均（35.15±5.09）歲，男女分布比值為23∶17，其中，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者16例。經確認，實驗組和對照組患者的年齡等研究資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理 對照組護理人員謹遵醫囑指導患者用藥或者為患者進行藥物注射；注意觀察患者的患肢情況，以防感染、血栓的發生；做好常規的消毒和清潔，保持室內通風整潔，最大程度地減少交叉感染的發生。

1.2.2 實驗組給予循證護理 對患者的病情進行評估，提出相關的護理問題，通過查找資料、查閱文獻的方法找出護理依據，并制定相應的護理計劃，之后進入循證實施階段，具體的護理措施包括健康教育、用藥護理及心理干預等。

1.3 觀察指標

對經不同護理后的實驗組和對照組患者的視覺模擬評分（Visual Analogue Scale, VAS)和匹茲堡睡眠質量指數評分進行觀察。VAS疼痛評分使用模糊數字評分進行評定，分值在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越強。匹茲堡睡眠質量指數共19 個自評題目，5個他評項目，分值在0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

對經不同護理后的實驗組和對照組患者的VAS疼痛評分和匹茲堡睡眠質量指數評分使用SPSS 18.0軟件進行數據處理，VAS疼痛評分和匹茲堡睡眠質量指數評分為計量資料，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本研究統計結果表明，實驗組的VAS疼痛評分和匹茲堡睡眠質量指數評分均低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 實驗組和對照組的護理效果比較 （±s，分）

表1 實驗組和對照組的護理效果比較 （±s，分）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數 VAS疼痛評分 匹茲堡睡眠質量指數評分實驗組 40 30.27±10.28? 9.38±2.07?對照組 40 64.52±10.23 16.37±2.53

3 討論

四肢創傷是臨床危害性較大的骨科疾病，且隨著交通事故的增多、建筑行業的發展，該疾病的發病率正呈逐年上升的趨勢，如不及時進行有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生活質量造成嚴重影響[2]。急性疼痛是四肢創傷的常見癥狀，給患者的生理造成了巨大痛苦，對其預后恢復也有不良影響，因此，給予四肢創傷伴急性疼痛患者有效的臨床護理十分重要[3]。

傳統的護理模式具有單一性、機械性的特點，因不能很好地滿足患者的臨床需求，而逐漸被患者及其患者家屬所詬病，具有較大的臨床應用局限性。循證護理是臨床較為新型的護理模式之一，具有顯著的專業性和人性化特點，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應用，獲得了眾多患者及專家的一致好評。本研究中采取循證護理的40例骨折創傷患者其VAS疼痛評分和匹茲堡睡眠質量指數評分均低于采取常規護理的對照組，具有明顯的護理優勢。

循證護理的具體措施包括[4-5]：①健康教育：告知患者骨折疾病的發病機制和治療機制，提醒患者相關的注意事項，事先告知患者疼痛情況，讓患者做好面對疼痛的準備，進一步提高患者對疾病的認知度；②用藥護理：根據患者的術后疼痛情況劃分疼痛等級，一級疼痛患者應給予非甾體類鎮痛藥物治療，二級疼痛患者可加用弱阿片類鎮痛藥物，三級疼痛患者應加大弱阿片類藥物的使用劑量；③心理干預：為患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心，在病房內播放歡快舒適的音樂，以改善患者的治療心情。

綜上所述，四肢創傷骨折急性疼痛患者采取循證護理具有顯著效果，可有效改善其疼痛癥狀，提高睡眠質量，值得在臨床實踐中應用。

[1]胡三蓮, 何丹, 錢會娟, 等. 四肢創傷骨折患者急性疼痛的護理管理[J]. 中國護理管理, 2013, 13(3): 77-79.

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[4]梁麗萍, 陳皎, 袁嘯晟, 等. 急性疼痛服務在ICU術后鎮痛管理中的應用[J]. 護理學雜志, 2013, 28(22): 53-55.

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