社區慢性非傳染性疾病中社區健康管理的應用效果觀察

張艷，張水林

（1.廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院 體檢科，廣東 深圳 518100；2.廣東省深圳市寶安區中心醫院富華社康中心，廣東 深圳 518000）

在社會的快速發展下，人們的物質生活水平較以往明顯提升，生活方式、飲食結構均發生重大轉變[1-2]，工作壓力不斷增大，各類慢性非傳染性疾病[3-4]（比如糖尿病、高血壓、冠心病等）的發生率呈逐年上升的趨勢。慢性非傳染性疾病具有發病隱匿、潛伏期長及難以治愈等特點，大多需長期吃藥，患者極易出現焦慮、緊張等不良心理，嚴重降低人們的生活質量。本文選取本院社區醫院收治的110 例慢性非傳染性疾病患者為研究對象，分析社區健康管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年3月期間，本院社區醫院收治的110例慢性非傳染性疾病患者，采用抽簽方式均分為對照組和觀察組，兩組均包含55 例患者。對照組中，男21例，女34例 ；年齡42～70歲，平均（52.31±3.16）歲；疾病類型：20 例為糖尿病，16例為高血壓，10例為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病），9 例為血脂異常。觀察組中，男26例，女29例；年齡45～70歲，平均（53.51±4.05）歲；疾病類型：18例為糖尿病，15例為高血壓，14例為冠心病，8例為血脂異常。兩組患者的上述資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規管理，告知患者注意事項，叮囑定期進行身體檢查，常規用藥指導等。

觀察組：給予社區健康管理。①參考專家制定的相關內容，綜合臨床經驗，制定健康改善方案；②對參與項目的社區義務人員進行健康管理培訓，包括理論與實踐兩個方面；③在相關專家的指導下，對患者實施健康管理，具體的措施如下：由資深的專家對患者開展健康教育，以知識講座方式（每周1次，共8次），同時以社區專欄、發放健康知識手冊等方式，向患者講解慢性疾病基礎知識、危險因素、自我檢測方法、預防和治療方法等，提高患者對疾病的了解程度，同時可以配合社區醫務人員的相關醫療操作。此外，社區醫務人員還要加強對患者的心理疏導，減輕患者的焦慮、抑郁等不良心理。根據患者的實際病情、全身狀況及興趣愛好等，為患者制定相應的運動療法方案。如糖尿病患者，可采用打太極拳的方式進行治療，同時告知患者控制每周運動的次數、強度。結合患者的體重、身高等參數，評估每日所需能量，并制定個性化的飲食方案，堅持少食多餐的原則，注重每日飲食的營養均衡。

1.3 觀察指標

①心理狀況：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）評估兩組患者的心理狀況，評分越低，提示焦慮、抑郁程度越輕；②生活質量：運用生活質量通用量表（Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT）評估患者的生活質量，包括生理狀況、功能狀況、情感狀況及社會家庭狀況4個方面，評分越高，提示生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 15.0對數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的心理狀況比較

干預后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均明顯下降（P＜0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者干預前后的生活質量評分比較

干預后，兩組患者生活質量各維度（生理狀況、功能狀況、情感狀況、社會家庭狀況）評分均明顯提高（P＜0.05），且觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者干預前后的心理狀況比較 （±s，分）

表1 兩組患者干預前后的心理狀況比較 （±s，分）

注：1）與同組干預前比較，P ＜0.05；2）與對照組干預后比較，P ＜0.05。

組別 例數 SAS評分SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 55 45.24±6.02 37.26±4.301）2） 43.62±7.62 38.01±3.211）2）對照組 55 45.36±5.99 40.52±5.371） 44.01±7.29 40.06±3.031）t值 0.06 2.12 0.17 2.08

表2 兩組患者干預前后的生活質量評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者干預前后的生活質量評分比較 （±s，分）

注：1）與同組干預前比較，P ＜0.05；2）與對照組干預后比較，P ＜0.05。

組別 例數 生理狀況 功能狀況 情感狀況 社會家庭狀況干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 55 10.51±6.22 19.41±7.521）2） 2.11±0.95 4.69±0.821）2） 2.87±0.99 4.16±0.971）2） 2.96±1.03 4.03±0.851）2）對照組 55 10.31±5.96 15.31±5.031） 2.09±1.00 3.10±0.951） 2.79±0.86 3.11±0.371） 2.89±1.10 3.09±0.491）t值 0.10 2.03 0.06 5.67 0.27 4.52 0.21 4.28

3 討論

根據臨床資料顯示，從慢性非傳染性疾病的患病對象來看，中老年人是高發人群。該類疾病的發生與環境、職業及家族遺傳等因素有關。該類疾病雖不具備傳染性，但具有較高的致死、致殘率，且需長期治療，費用較高，不僅降低患者的生活質量，還給患者家庭、社會帶來一定的負擔[5-6]。

社區健康管理屬于一種醫學干預模式，指的是對社區群體或個體的健康狀況進行全面評估、分析，在此基礎上制定健康管理方案、提供健康咨詢服務等過程。對于患者來講，要想提高疾病的治療效果，單純依靠藥物治療是遠遠不夠的，還需要加強自身管理和控制，包括飲食、運動等[7-8]。但是，據相關調查顯示[9]，目前大多數患者對疾病了解不足，存在諸多認識上的誤區，如在高血壓疾病中，認為血壓穩定即可不必再吃藥等，嚴重影響疾病的控制效果。

有研究顯示[10]，對社區慢性非傳染性疾病實施社區健康管理，可以有效提高患者的生存質量，提高疾病的預后水平。在本文研究中，對照組僅給予常規管理，觀察組給予社區健康管理。在健康管理措施的實施中，通過健康教育，有助于糾正患者對疾病的錯誤認知，加深對疾病的認知程度，同時提高患者的治療依從性，在日常的疾病控制中，不隨意增減、漏服相關藥物；通過飲食指導，可以糾正患者的不良飲食習慣，保證每日的科學飲食，促使患者維持標準體重，避免出現代謝紊亂，比如出現過度肥胖等；通過運動指導，可以提高患者的身體免疫力，值得注意的是，在運動指導方面，需結合天氣變化及時調整運動鍛煉的強度、時間等，從而有效保障運動鍛煉的效果。經本文研究顯示，兩組患者經干預后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），且FACT量表中各指標（生理狀況、功能狀況、情感狀況、社會家庭狀況）評分均明顯高于對照組（P＜0.05），與以往研究結果存在一致性。

綜上所述，在社區慢性非傳染性疾病患者中，與常規管理相比，社區健康管理可以明顯減輕患者的焦慮、抑郁情緒，并且還能提高患者的生存質量，具有較高的實踐價值。

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