益賽普治療40例風(fēng)濕免疫疾病的護(hù)理效果觀察

梁麗君

益賽普治療40例風(fēng)濕免疫疾病的護(hù)理效果觀察

梁麗君

目的研究注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白(益賽普)治療風(fēng)濕免疫疾病的護(hù)理效果。方法40例風(fēng)濕免疫疾病患者 ,隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組,各20例。對(duì)照組給予益賽普+常規(guī)的臨床護(hù)理措施進(jìn)行治療,觀察組給予益賽普+全面護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療,比較兩組護(hù)理后的握力、疼痛程度、腫脹程度、晨僵時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者的握力、疼痛程度、腫脹程度、晨僵時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%,高于對(duì)照組的70.00%(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)對(duì)益賽普治療風(fēng)濕免疫疾病的效果可觀。

注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白；護(hù)理干預(yù)；風(fēng)濕免疫疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎屬于常見的風(fēng)濕免疫疾病,具有關(guān)節(jié)疼痛、病程長(zhǎng)、活動(dòng)受限、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量［1］。有研究表明,益賽普對(duì)于治療風(fēng)濕免疫疾病的療效顯著,故本次研究在益賽普治療的基礎(chǔ)上對(duì)部分風(fēng)濕免疫疾病患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù),效果可觀,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年7月就診的40例風(fēng)濕免疫疾病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組20例。對(duì)照組男11例,女9例；年齡21～63歲,平均年齡(42.26±10.57)歲；病程1～10年,平均病程(5.48±2.25)年；其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者12例,強(qiáng)直性脊柱炎患者8例。觀察組男10例,女10例；年齡19～61歲,平均年齡(41.54±10.73)歲；病程2～11年,平均病程(5.64±2.43)年；其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者11例,強(qiáng)直性脊柱炎患者9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用益賽普進(jìn)行治療,將25mg益賽普用1ml無菌注射用水溶解后,采取皮下注射方式給藥,2次/周,共治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)的臨床護(hù)理措施；觀察組患者則加強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理:由于風(fēng)濕免疫疾病病程長(zhǎng)、致殘率高、反復(fù)發(fā)作等影響,患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁等心理情緒。護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)患者的心理特點(diǎn)和需求進(jìn)行了解、掌握,通過有效的溝通與疏導(dǎo),幫助其緩解一系列不良情緒,耐心解答患者提出的問題,使患者及家屬理解并予以配合治療、護(hù)理。②晨僵護(hù)理:密切關(guān)注風(fēng)濕免疫疾病患者的晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,在夜間睡眠時(shí)對(duì)病變關(guān)節(jié)給予保暖措施。指導(dǎo)患者在早晨起床后對(duì)僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行浸泡或溫水浴。③飲食護(hù)理:加強(qiáng)患者家屬與護(hù)理人員之間的配合,培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣。指導(dǎo)其多食用含有高維生素、鈣以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物［2］。④用藥護(hù)理:在使用益賽普之前應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌證情況；將益賽普存放于2～8℃的避光干燥環(huán)境中；在配制過程中,嚴(yán)格無菌操作,以水平、緩慢畫圓圈的方式溶解益賽普,現(xiàn)配現(xiàn)用；注射時(shí)使用75%酒精進(jìn)行消毒；每次注射時(shí)必須選定不同的部位,并避免在皮膚受傷、發(fā)紅或僵硬的部位進(jìn)行注射。⑤不良反應(yīng)護(hù)理:觀察患者使用益賽普后的不良反應(yīng),如發(fā)生局部不良反應(yīng),囑患者不可抓撓,防止發(fā)生皮膚破潰感染現(xiàn)象,護(hù)理人員可給予冷敷、擦藥、按摩等方式；如出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛、淋巴結(jié)腫大、嚴(yán)重皮疹等現(xiàn)象,應(yīng)立即停藥,報(bào)告醫(yī)生。⑥日常生活護(hù)理:指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生,避免交叉感染。注射當(dāng)天不可進(jìn)行洗浴,并且在使用益賽普期間不可接種活疫苗［3］。護(hù)理人員應(yīng)保證病房溫、濕度適宜,特別注意患者的保暖,告知其盡量不用冷水,不吹風(fēng)。⑦康復(fù)鍛煉:對(duì)于患有急性期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者應(yīng)臥床休息,限制受累關(guān)節(jié)的活動(dòng),可采用短時(shí)間制動(dòng)法,使關(guān)節(jié)處于功能位,防止出現(xiàn)垂腕、垂足等現(xiàn)象。并且在此期間,應(yīng)該加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,防止出現(xiàn)肺部感染、口腔潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥。在癥狀明顯減輕時(shí),護(hù)理人員可采取循序漸進(jìn)的方式,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。可每日在床上進(jìn)行1～2次主動(dòng)或被動(dòng)的伸展運(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬；活動(dòng)前可對(duì)患者的關(guān)節(jié)局部熱敷或紅外線照射,可有效減輕肌肉痙攣現(xiàn)象,增強(qiáng)伸展能力；在恢復(fù)期,鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天定時(shí)進(jìn)行主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,并且逐步過渡到功能性活動(dòng),從而恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,加強(qiáng)肌肉的力量與耐力。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者在護(hù)理后的握力、疼痛程度、腫脹程度以及晨僵時(shí)間,并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)定。護(hù)理滿意度調(diào)查表滿分為100分,共分為滿意(>90分)、比較滿意(70～90分)和不滿意(<70分),滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀變化情況比較 護(hù)理后,觀察組握力、疼痛程度、腫脹程度以及晨僵時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床癥狀變化情況比較(±s)

表1 兩組患者的臨床癥狀變化情況比較(±s)

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較,aP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 握力(mm Hg) 疼痛程度 腫脹程度 晨僵時(shí)間(h)觀察組 20 護(hù)理前 105.89±52.48 2.46±0.71 2.89±0.84 2.48±0.78護(hù)理后 158.18±55.15a 1.04±0.57a 1.21±0.59a 0.88±0.51a對(duì)照組 20 護(hù)理前 106.48±52.45 2.52±0.63 2.91±0.86 2.24±0.71護(hù)理后 135.15±54.46 1.51±0.72 1.73±0.79 1.39±0.66

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

風(fēng)濕免疫疾病在臨床上多見,其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)、工作、日常生活帶來嚴(yán)重影響。

益賽普有效成分為重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白［4］,而腫瘤壞死因子-α(TNF-α)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、強(qiáng)直性脊柱炎等多種風(fēng)濕病病理過程中的一個(gè)主要炎性介質(zhì),其參與調(diào)控的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致病理改變。通過競(jìng)爭(zhēng)性地與患者血液當(dāng)中的TNF-α結(jié)合,阻斷其與患者機(jī)體細(xì)胞表面的腫瘤壞死因子(TNF)受體結(jié)合,從而降低了TNF-α的生物學(xué)活性,從源頭上阻斷其侵蝕關(guān)節(jié)軟骨,抑制疾病的進(jìn)展［5］。

治療前做好個(gè)性化的心理護(hù)理,可疏導(dǎo)患者的不良情緒,消除其恐懼、煩躁的不良心理問題,使其能夠安心接受治療與護(hù)理。并且在用藥過程中嚴(yán)密觀察益賽普的療效及不良反應(yīng),應(yīng)予患者足夠的重視與全面護(hù)理,可最大限度地發(fā)揮藥物作用,提高患者的治療效果,以降低疾病帶給患者的病痛。除此之外,在治療后期對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理、日常生活指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo),可有效促進(jìn)患者康復(fù)速度,縮短住院時(shí)間,且提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的握力、疼痛程度、腫脹程度以及晨僵時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%,高于對(duì)照組70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,益賽普聯(lián)合全面護(hù)理干預(yù)方案治療風(fēng)濕免疫疾病,效果顯著。

［1］馬綺文,歐英慧.英夫利西單抗與益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的安全性觀察及護(hù)理.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):131-132.

［2］張函.益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(20):71-72.

［3］王秀芹.益賽普聯(lián)合中藥汽療治療強(qiáng)直性脊柱炎效果觀察與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2012,25(6):134-135.

［4］林艷,李志軍,馬玲.益賽普治療20例風(fēng)濕免疫疾病的護(hù)理觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1348-1350.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.093

2016-12-01］

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